ПОНЕДЕЛЬНИК, 17 июня 2013 г. - Пожилые пациенты с липид-понижающими препаратами, известными как статины, не должны принимать антибиотики кларитромицин или эритромицин из-за повышенного риска токсичности препарата, согласно большому канадскому исследованию, опубликованному сегодня в клиническом журнале Annals Внутренняя медицина.
Если вы находитесь на статине, избегая этих конкретных антибиотиков, вы можете быть в безопасности от необычных, но потенциально опасных для жизни - наркотиков наркотиков наркотиков. Антибиотики, кларитромицин или эритромицин, повышают уровень обычно используемых препаратов, снижающих уровень липидов, потому что оба препарата взаимодействуют с одним и тем же ферментом печени.
Когда некоторые антибиотики замедляют фермент печени (известный как изофермент цитохрома P450 3A4), он больше не может обрабатывают статин, который накапливается в крови и может стать токсичным. Симптомы токсичности включают в себя мышечные боли, повреждение почек и почечную недостаточность или, что еще хуже, это может быть даже фатальным.
Близкий взгляд на побочные явления статинов-антибиотиков
«Я вижу пациентов, которые приходят с токсичностью в почках, и если являются вредными, я хотел обратить на это внимание », - сказал автор исследования Амит Х. Гарг, доктор медицины, доктор философии, нефролог Лондонского отдела клинических исследований почки Лондонского центра научных исследований в области здравоохранения в Онтарио, Канада.
Д-р. Гарг и его коллеги исследовали медицинские и медикаментозные записи более 144 000 канадских пациентов в возрасте 65 лет и старше. Они обнаружили, что пациенты, принимающие статины, в два раза чаще госпитализируются с мышечным расстройством (называемым рабдомиолизом) у тех, кто назначил антибиотики кларитромицин или эритромицин. Относительный риск смерти в 30 дней был в полтора раза выше у пациентов с статинами, которые принимали кларитромицин или эритромицин.
Пациенты, принимающие статины и другой антибиотик, азитромицин, который работает через другой путь, не испытывали этой повышенной токсичности .
«Взаимодействие было описано в фармакокинетических исследованиях, но это первое демографическое исследование, в котором рассматривается большое количество пациентов», - сказал Гарг. «Чтобы они не были предписаны вместе, мы информируем людей об этой проблеме».
Гарг предупредил, что оба рецепта часто даются пожилым пациентам. «Глядя вперед, рецепты статинов очень распространены», - сказал он. «Кларитромицин и эритромицин являются распространенными антибиотиками, применяемыми для лечения пневмонии, инфекции верхних дыхательных путей и синуса».
«Если после инфицирования это не улучшится после нескольких дней антибиотика, это может быть из-за реакций, которые испытывают пациенты, и они должны связаться с назначающим врачом », - отметил Гарг.
Кардиолог Кристофер П. Кэннон, MD, FACC, предупредил:« Это наблюдение, поэтому не является окончательным ». Доктор Кэннон находится в Отделе сердечно-сосудистой хирургии, Бригаме и Женской больнице и профессоре Гарвардской медицинской школы в Бостоне.
Признание вредного взаимодействия с наркотиками
Как пациент может распознать предупреждающие признаки и симптомы неблагоприятного события от статинов и антибиотиков? Гарг объяснил, что трудно встретить такое нежелательное событие.
«Это неспецифические симптомы, такие как боли в болях в мышцах с токсичностью статинов», - сказал Гарг. «У вас часто возникают эти симптомы с простудой, и поэтому трудно сказать. Если кто-то приходит с токсичностью статинов, они очень больны. Мы смотрим на функцию почек, им может потребоваться срочный диализ ». Гарг добавил, что иногда пациент знал, какие лекарства он принимал, а в других случаях врач называл аптеку, чтобы узнать, что было предписано.
Будьте в поиске необычные симптомы, которые могут указывать на побочные эффекты от лекарств. «Боли в мышцах обычно являются предупреждающим признаком рабдомиолиза (расстройство мышц) - вызов вашего врача, если вы только что начали новое лекарство, и у вас есть побочный эффект, - сказал доктор Кэннон.
Как избежать взаимодействия с наркотиками
Какой антибиотик, который вы используете, имеет значение, и оба врача отметили, что азитромицин может быть более безопасным выбором для пациентов, принимающих статиновые препараты. Азитромицин (также известный как Zithromax, Zmax или Z-Pak) эффективен против инфекций, таких как пневмония, и обычно дается в течение пяти дней. «Существует много антибиотиков, которые могут использоваться для тех же самых инфекций», - сказал Гарг.
Альтернативой является приостановление приема лекарств статинами только временно, на время назначения антибиотика. «Статины можно остановить в течение 5 или 10 дней, а затем возобновить, когда антибиотик будет остановлен», - сказал Гарг. Но статины являются центральными для контроля холестерина. «Статины имеют огромные преимущества, в том числе преимущество в плане выживания», в долгосрочной перспективе, отметил Гарг.
Ввод в компьютерный заказ в аптеке является одним из достижений, способствующих предотвращению взаимодействия наркотиков с наркотиками для людей с множественными состояниями по полифармации.
Поговорите со своим врачом, чтобы предотвратить вредные сопутствующие рецепты. «Если используется новый препарат или антибиотик, разумно спросить, будет ли у него все в порядке с другими лекарствами», - сказал Кэннон.
