Оглавление:
Высокий уровень холестерина широко признан как фактор риска сердечных заболеваний. Что может стать неожиданностью для многих людей, так это то, что холестерин также необходим для здоровья - для каждой клетки в организме и для многих процессов, которые наши тела проводят каждый день добросовестно и молчаливо.
Повседневное здоровье говорило с Артуром Агатстоном , MD, кардиолог, медицинский директор по вопросам здоровья и профилактики здоровья баптистов Южной Флориды и клинический профессор медицины в Медицинском колледже Флориды Герберт Вертхайм, чтобы помочь нам понять роль холестерина в здоровье и болезни.
A пионер в профилактике сердечных заболеваний, д-р Агатстон работал с Уорреном Яновицем, MD, по разработке оценки Агатстона (также называемой оценкой кальция), методом скрининга на коронарный кальций в качестве показателя атеросклероза. Оценка используется в медицинских центрах по всему миру. Большинство экспертов считают, что это лучший сингл-предсказатель будущих сердечных приступов.
Агатстон известен как автор бестселлера The South Beach Diet . У него есть кардиологическая практика и исследовательская база в Майами-Бич.
Вот что он должен был сказать о том, почему холестерин так важен.
Повседневное здоровье: почему человеческому телу нужен холестерин, чтобы он оставался в добром здравии?
Д-р Агастстон: Холестерин имеет жизненно важное значение для здоровья человека, потому что из него производится каждая клеточная мембрана в организме, в том числе в мозге, нервах, мышцах, коже, печени, кишечнике и сердце. Кроме того, все стероидные гормоны в вашем организме, включая пол и гормоны надпочечников, синтезируются из холестерина.
EH: Какие процессы в организме требуют холестерина для нормального функционирования?
Dr. Агатстон: Как отмечалось выше, холестерин необходим для формирования и поддержания клеточных мембран. Это помогает регулировать текучесть мембраны, помогает клетке сопротивляться изменениям температуры, защищает и изолирует волокна нервных клеток.
Холестерин также необходим для производства стероидных половых гормонов эстрогена и прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин, и для производства гормонов надпочечников кортизола и альдостерона. Кортизол участвует в регулировании уровня сахара в крови и в иммунных и воспалительных реакциях, а адольстерон важен для сохранения соли и воды в организме.
Кроме того, холестерин участвует в производстве желчных солей, которые вырабатываются печенью и хранится в желчном пузыре. Соли желчных кислот помогают в пищеварении и абсорбции жира и жирорастворимых витаминов A, D, E и K.
С отрицательной стороны низкий уровень холестерина может влиять на метаболизм серотонина, вещества, участвующего в регуляции настроение. Кроме того, если ваш холестерин очень низок, вы не сможете получить достаточный уровень витамина D от солнца. Эта проблема прежде всего встречается у тех, кто страдает от истощения из-за хронического заболевания или голода.
Заблуждения о здоровом холестерине Цели
EH: У здорового человека, каковы уровни холестерина в крови?
Др. Агатстон: Оптимальный холестерин - где человек не развивает атеросклероз (накопление мемориальной доски, которая может сузить кровеносные сосуды) - различна для каждого человека. Не существует точных целевых уровней, которые применяются ко всем. Мысль о том, что есть одно из самых больших заблуждений относительно холестерина.
Общий холестерин, если рассматривать его в одиночку, является слабым предиктором болезни сердца и сердечного приступа. Фактически, исследования показывают, что общий уровень холестерина среди людей, у которых были сердечные приступы, почти такие же, как у людей, которые этого не сделали, и что примерно половина сердечных приступов возникает у людей без высокого уровня холестерина.
Если холестерин попадает в стенки вашего сосуда, это зависит от многих других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, диабет, ожирение, курение и все же быть обнаруженными факторами риска, которые мы пока не можем измерить. Человек не должен быть успокоен конкретными уровнями холестерина, особенно если есть семейная история болезни сердца и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Дальнейшие тесты для определения риска сердечного приступа - это визуализация сонных артерий сердца, когда человек молод (в конце подросткового возраста или в начале двадцатых). Затем, когда мужчины достигают 45 и женщин 55, получают компьютерную томографию сердца, чтобы определить кальций человека. Оценка кальция - это мера количества кальция в стенках ваших коронарных артерий. Это число отражает общее количество собранной атеросклеротической бляшки и показывает, как все ваши факторы риска взаимодействуют друг с другом, чтобы вызвать сердечные заболевания.
Чем выше ваш показатель кальция для вашего возраста, тем выше риск сердечного приступа или инсульт.
EH: Изменение этих целей у человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом?
Dr. Агастстон: Не должно быть общих целей. В моей практике я видел диабетиков с общим холестерином менее 200, у которых все еще есть ишемическая болезнь, а затем есть те люди с очень высоким уровнем холестерина, которые оказываются скрипучие чистые артерии. Вот почему врачи должны смотреть на каждого пациента индивидуально. Получение базовой оценки кальция, а затем последующие каждые три года важно, если ваш счет изначально высок. Это также способ узнать, работают ли диеты, физические упражнения и другие меры здорового образа жизни, а также медикаментозная терапия (например, препараты статинов).
Холестерин и диета
EH: Получен ли холестерин строго из диеты?
Доктор. Agatston: Нет. Печень составляет до 75 процентов вашего холестерина, большинство из них ночью, когда вы спите и голодали. Исследования показывают, что большинство холестерина синтезируется, когда потребление диеты является самым низким. Поэтому рекомендуется, чтобы люди принимали статины короткого действия, такие как правачол (правастатин) или мевакор (ловастатин), ночью для тех, кто нуждается в медицинской терапии. Стафины более длительного действия, такие как Lipitor и Crestor, работают в течение дня и ночи.
Статиновые препараты блокируют фермент, который синтезирует холестерин в вашей печени.
EH: снижает ли количество холестерина в рационе количество крови уровни холестерина?
Доктор. Agatston: Исследование показало, что в рационе содержится насыщенный жир (в основном в красном мясе и полностью жирной молочной продукции), не обязательно диетический холестерин, который сильнее всего влияет на уровень холестерина в крови, особенно холестерин ЛПНП. Тем не менее, примерно у трети людей, диетический холестерин может повышать уровень холестерина в крови, поэтому для каждого человека важно обсудить выбор пищи с его или ее собственным врачом.
Многие пациенты спрашивают меня о том, чтобы отказаться от яиц и креветок, чтобы снизить уровень холестерина , Хотя это правда, что креветки и яйца содержат достаточное количество диетического холестерина - 10 крупных приготовленных креветок (около 2 унций) содержат 110 мг, а большое яйцо содержит около 184 мг в желтке - у обоих практически нет нездорового насыщенного жира (если вы не готовите или подавать их с маслом или беконом, например), поэтому устранение их из вашего рациона вряд ли повлияет на уровень холестерина в крови.
Сердечные приступы и «Нападения на мозг»
EH: Как высокий уровень холестерина увеличивает риск инсульт?
Dr. Агатстон: Высокий уровень холестерина может способствовать атеросклерозу и нарастанию налета в сонных артериях, которые встречаются с обеих сторон шеи и приводят к мозгу. Когда внезапно блокируется сонная артерия, из-за разрыва мягкой бляшки и образовавшегося сгустка крови она отсекает кровоснабжение мозга. Это приводит к ишемическому инсульту.
Ишемический инсульт также может быть вызван сгустком или атеросклеротическим обломком, который прошел в мозг сердца или сосудов, ведущих к мозгу. Ишемический инсульт очень похож на сердечный приступ, поэтому некоторые люди относятся к этому типу инсульта как «мозговая атака». Терапии, которые снижают риск разрыва мягкой бляшки в коронарных артериях, также уменьшают риск разрыва мягкого бляшка в артериях, ведущих к мозгу.
EH: Каким образом высокий уровень холестерина повышает вероятность сердечного приступа?
Dr. Agatston: Чем выше уровень холестерина человека, тем больше вероятность попасть в стенки сосуда. Когда возникает воспаление или повреждение облицовки стенки сосуда, частицы холестерина ЛПНП, основные носители холестерина в крови, прорываются через эндотелиальный барьер - внутренняя артерия, которая похожа на очень тонкий слой кожи - и осадок холестерина в бляшках, которые образуются под эндотелием. Разрыв этих бляшек приводит к сгусткам крови и артериальному спазму, которые могут блокировать артерии, ведущие к вашему сердцу, вызывая сердечный приступ.
Хотя HDL известен как хороший холестерин, потому что высокие уровни обычно защищают, это не всегда дело. Это еще одна причина, по которой сердечная профилактика должна быть адаптирована к потребностям каждого человека.
Я вижу пациентов в моей практике с высокими уровнями ЛПВП (более 70 мг / дл и около 100 мг / дл), которые, как оказалось, атеросклероз, когда проводятся дальнейшие тесты. Наоборот, некоторые пациенты с очень низким уровнем холестерина ЛПВП не имеют атеросклероза в своих артериях.
EH: Холестерин играет роль в атеросклерозе и сердечных заболеваниях?
Dr. Агатстон: Когда вы смотрите на общие популяции, чем выше уровень холестерина, тем больше вероятность попасть в стенки сосуда и вызвать блокировки. Например, у нас гораздо более высокий уровень холестерина у людей, живущих в Северной Америке, чем у людей, живущих в сельской местности Китая, например, поэтому мы видим гораздо больше сердечной болезни в этой стране, чем там. Другими словами, когда речь идет о людях, живущих в таких передовых местах, как Северная Америка, Европа или Южная Америка, ваш уровень холестерина не является хорошим предиктором сердечной болезни.
Как я уже отмечал выше, у одного человека может быть высокий уровень холестерина и скрипучие чистые сосуды, в то время как у другого человека может быть низкий уровень холестерина и повышенный атеросклероз.
EH: На какие другие риски хронических заболеваний влияет высокий уровень холестерина?
Dr. Агатстон: В дополнение к сердечно-сосудистым заболеваниям и цереброваскулярным заболеваниям высокий уровень холестерина связан с периферическим сосудистым заболеванием (PAD), которое воздействует на кровеносные сосуды вне сердца и головного мозга. В PAD жировые отложения нарастают вдоль стенок артерий и влияют на кровообращение, главным образом в артериях, ведущих к ногам и ногам. Это обычно вызывает прерывистую боль, онемение и / или слабость при нагрузке.
Хотя высокий уровень холестерина не вызывает диабет или высокое кровяное давление, эти заболевания могут влиять на атеросклероз. Например, диабет может снизить уровень ЛПВП и увеличить уровень триглицеридов и тем самым ускорить развитие накопления бляшек. Поскольку высокое кровяное давление или гипертония оказывают дополнительное давление на стенки артерий, со временем это дополнительное давление может повредить артерии. Это делает более вероятным то, что холестерин попадает под подкладку артерии и в стену, вызывая образование налета и последующее сужение, что, в свою очередь, нарушает кровоток.
АРТУР АГАТСТОН, MD , является медицинским директором Wellness and Профилактика здоровья баптистов Южной Флориды и клинический профессор медицины в Медицинском колледже Флориды Герберт Вертхайм. Создатель бестселлера серии South Beach Diet, он также создал множество научных статей и часто цитируется в средствах массовой информации о диете и здоровье. Доктор Агатстон живет и работает в Майами-Бич.
ФОТО КРЕДИТ: Эндрю Дуани
