Оглавление:
Не пропустите это
Подпишитесь на нашу жизнь с новорожденным с ревматоидным артритом
Спасибо за регистрацию!
Подпишитесь на более БЕСПЛАТНЫЕ ежедневные бюллетени для здоровья.
Лечение ревматоидного артрита (RA) может быть сложным - то, что сработало для вас в прошлом, может не всегда держать под контролем ваш RA.
На самом деле, это довольно часто нуждаться в случайных изменениях в вашем плане лечения, будь то переключение в пределах класса наркотиков или переход от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) к антиреватическим лекарственным средствам, модифицирующим болезнь (DMARDs) или биологическим DMARDs.
Вот пять признаков того, что настало время поговорить с вашим врачом о внесении изменений в лечение RA:
1. У вас вспышка. Некоторые люди с периодами опыта RA, в которых их симптомы, такие как жесткие, опухшие суставы и усталость, временно ухудшаются. Это может быть вызвано стрессом, другой болезнью, а иногда и никакой причиной, по данным Фонда артрита. Когда это произойдет, ваш врач может добавить кортикостероиды - препараты, которые уменьшают воспаление - к вашему плану лечения или увеличить дозировку вашего текущего лекарства.
2. Ваше лекарство перестает работать. Если ваши симптомы RA начнут ползти после периода успешного контроля, это может быть признаком того, что ваше лекарство не работает так же хорошо, как когда-то. Некоторые люди просто плато на лекарства через определенное количество времени, в то время как другие наращивают антитела в их крови, которые отменяют действие лекарства. Имейте в виду, что это изменение может быть тонким - симптомы обычно не возвращаются с той же интенсивностью, что и до начала лечения.
«Большинство людей не возвращаются к ощущению острой боли», - говорит Элиз Рубенштейн, доктор медицины, ревматолог с Провиденс Центр здоровья Святого Иоанна в Санта-Монике, Калифорния, говорит. «Обычно наблюдается небольшое увеличение симптомов».
Когда лекарства становятся менее эффективными, обычно необходим переключатель. Если вы принимаете DMARD, ваш врач может порекомендовать добавить биологический препарат - препарат РА, который работает, прерывая процессы в организме, которые вызывают воспаление. Если вы уже принимаете биологические препараты, переключение на другой тип биологических препаратов может быть вариантом. Важно работать с вашим врачом, чтобы разработать переключатель лечения, который наиболее подходит вам.
3. У вас появились новые симптомы. Если ваш RA обычно влияет на суставы пальцев, но у вас теперь есть симптомы на коленях, обратитесь к врачу как можно скорее. «Это изменение повышает красный флаг, - говорит Натали Эзар Азар, доктор медицинских наук, клинический доцент кафедры ревматологии Медицинского центра NYU Langone в Нью-Йорке. Если никакая другая причина не найдена, это может быть признаком того, что ваш РА прогрессирует по степени тяжести, и может быть время изменить лекарства. Люди, принимающие DMARD, часто переходят на биологические препараты, которые обычно используются у людей с более выраженными симптомами RA.
4. Вы находитесь в состоянии ремиссии. Если вы принимаете лекарство от РА и не имеете каких-либо значимых симптомов, по крайней мере, в течение 6 месяцев, вы можете быть в состоянии ремиссии или в состоянии покоя. Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году в Arthritis Research & Therapy , примерно 20-40% людей с РА достигают ремиссии. И хотя лечение по-прежнему рекомендуется, люди, принимающие DMARD или биологические препараты, могут сузить свои лекарства, отмечают исследователи.
Врачи имеют разную философию относительно того, как справляться с ремиссией, но некоторые рекомендуют изменить вашу процедуру лечения - например, путем остановки одно лекарство, если вы принимаете комбинацию лекарств. Если вы принимаете биологические лекарства, вы можете переключиться на DMARD, который, как правило, имеет меньше рисков и побочных эффектов. Но остановить DMARD вообще не рекомендуется, даже для тех, кто находится в состоянии ремиссии. И хотя NSAIDs, такие как ибупрофен и напроксен, иногда используются для облегчения боли в РА, исследования показывают, что они не предотвращают повреждение суставов и не являются эффективным автономным лечением для РА.
5. У вас есть инфекция. Люди, которые берут биологические препараты, имеют более высокий риск заражения, потому что лекарство может снизить иммунную защиту организма. Согласно исследованию, опубликованному в 2017 году в Международном журнале молекулярных наук , люди с РА уже подвержены более высокому риску заражения легких, в частности, и принятие определенных препаратов может еще больше увеличить этот риск. При возникновении серьезных инфекций, таких как грипп или бактериальная инфекция, врачи обычно рекомендуют временно останавливать DMARD и биологию. «Вы не хотите, чтобы инфекция вышла из-под контроля», - говорит доктор Азар. «Тяжелее бороться с болезнью, когда появляются наркотики РА». Препараты РА обычно возобновляются после того, как инфекция была очищена. Просто убедитесь, что вы работаете со своим врачом, если вы подозреваете инфекцию - не вносите коррективы в свое лечение самостоятельно.
Разговор с вашим врачом об изменениях в лечении RA
Когда вы посещаете своего врача, чтобы обсудить изменения в вашем лечении с РА, тщательно описывайте свои симптомы, особо отмечая любые новые боли или боли, которые вы заметили. Не забудьте упомянуть, что ваша способность выполнять повседневные задачи, такие как проведение чашки или чистка ваших волос, усложнилась. Прежде всего, не откладывайте обращений за помощью.
«Не обижайся с болью задолго до того, как расскажешь об этом врачу», - говорит Азар. Знайте, что все нормально, даже обычное, нуждаться в изменении лечения RA.
Дополнительная отчетность Дианы К. Родригес
