СРЕДА, 19 октября ( HealthDay News) - Три ведущие группы рака США предложили новые рекомендации по тестированию на рак шейки матки для женщин, в том числе, когда начинать скрининг для сексуально активных молодых женщин, увеличивая интервалы между скринингами и в некоторых случаях, дополняя традиционный тест на Пап-тест вируса папилломы (ВПЧ).
Американское общество рака, Американское общество кольпоскопии и цервикальной патологии и Американское общество клинической патологии объединились, чтобы создать руководящие принципы, которые советуют женщинам получать меньше скрининга в течение своей жизни и что женщины 65 и старше, с историей обычных тестов на Пап-тест, могут вообще прекратиться.
В рекомендациях также содержится призыв к комбинации теста на ВПЧ-папа у женщин в возрасте от 30 лет и старше, r акцент на тестировании на ВПЧ, чем другой набор руководящих принципов, официально выпущенных в то же время, от независимой и влиятельной правительственной группы.
Эта правительственная группа, Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF), подтверждает, что тест на Пап является лучшим для женщин в возрасте от 21 до 65 лет, чтобы выявить рак шейки матки, заявив, что он «существенно» сократил число смертей от этой болезни.
USPSTF по-прежнему осторожно относится к анализу крови на папилломы человека (ВПЧ) для выявления рака шейки матки. Он перешел против использования теста на ВПЧ у женщин в возрасте до 30 лет и сказал, что все еще не хватает доказательств его рисков и преимуществ, чтобы рекомендовать его женщинам в возрасте от 30 лет и старше.
Три группы рака сказали, что они скоординированы Релиз в среду с USPSTF «позволит заинтересованным сторонам рассматривать оба набора рекомендаций одновременно с целью создания последовательных указаний, которые приведут к меньшему путанице для поставщиков и общественности».
USPSTF рассматривает последние научно-обоснованные исследования для приходят к своим рекомендациям, которые внимательно следят врачи и страховые компании. Решения группы часто противоречивы: в 2009 году она рекомендовала против ежегодных маммограмм для женщин в возрасте от 40 лет, и только на прошлой неделе он сказал, что риск анализа простатита-антигена (PSA) перевешивает его преимущества при выявлении рака предстательной железы.
Результаты двух доказательств, проведенных USPSTF по скринингу рака шейки матки, проведенного группой, были опубликованы 18 октября в Annals of Internal Medicine .
«Экзамен по скринингу рака - это история успеха общественного здравоохранения, - сказал автор исследования доктор Эвелин П. Уитлок, специалист по профилактической медицине в Центре исследований здоровья Кайзера Перманте в Портленде, штат Орегон. «Число женщин, умирающих от рака шейки матки, сократилось наполовину из-за регулярного скрининга».
Но «по-прежнему около 12 000 женщин с диагнозом рак шейки матки каждый год и 4000 женщин умирают от рака шейки матки каждый год», - сказала она. «Нам нужно продолжать улучшаться, поэтому у нас есть полностью успешная программа скрининга. Мы пытаемся улучшить успех, и это довольно высокий балл».
Чтобы сравнить Пап против теста ВПЧ, исследователи проанализировали четыре исследования, которые они провели считаются справедливыми к хорошему качеству, охватывая почти 142 000 женщин.
ВПЧ вызывает множество случаев рака шейки матки, а включение ВПЧ-тестирования в программы скрининга на рак шейки матки может уловить женщин с повышенным риском. Тем не менее, исследователи обнаружили, что тестирование ВПЧ само по себе дает слишком много ложных срабатываний, что приводит к ненужным испытаниям, тревогам и расходам на здравоохранение для многих женщин.
Согласно новому отчету, тестирование на ВПЧ более чувствительно, но менее специфически чем испытание Pap, сказанное Whitlock. «Это означает, что больше женщин, которые не имеют ничего плохого с ними, будут испытывать положительные результаты при ВПЧ-тестировании, и это может нанести потенциальный вред», - сказала она.
Во время теста на мазок врач соскабливает клетки из шейки матки и исследует лабораторию эти клетки для аномалий. Когда проводится тест типа Pap, который называется цитологическим тестом на жидкой основе, одновременно может быть проведено тестирование на ВПЧ.
Д-р Элизабет А. Пойнор, гинекологический онколог и тазовый хирург больницы Ленокс-Хилл в Нью-Йорке, говорит, что это незавершенное производство. «Мы все еще учимся, как включить тестирование ВПЧ в наш текущий алгоритм», - сказала она. «Женщины должны спросить своего врача, какая стратегия скрининга лучше для них основана на их личных факторах риска».
В другой обзорной статье были рассмотрены соответствующие возрасты, чтобы инициировать и прекратить скрининг рака шейки матки. Авторы заключают, что скрининг на рак шейки матки должен продолжаться в возрасте 21 года. Если у женщины в возрасте 65 лет и старше было достаточное количество нормальных результатов Пап-теста, и это не считается высоким риском развития рака шейки матки, она может прекратить скрининг в возрасте 65 лет Пожилые женщины, которые считаются с высоким риском рака шейки матки, включают тех, у кого были предыдущие качественные поражения шейки матки или история рака шейки матки.
Д-р. Марк Вакабаяси, руководитель гинекологической онкологии в Центре рака города Хоуп в Дуарте, Калифорния, сказал, что реальная проблема заключается в том, что некоторые женщины никогда не испытывают ни одного теста. «Те, кто не получает тесты на Пап, - это те, кто умирает от рака шейки матки», - сказал он. «Мы стараемся быть более экономичными с помощью нашего скрининга на рак шейки матки, но мы не хотим возиться с успехом».
