Основные выходы
Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) заявляет, что недостаточно доказательств, чтобы решить, должны ли здоровые люди иметь свои проверены уровни витамина D
Определение было сделано отчасти потому, что до сих пор неясно, что именно представляет собой дефицит витамина D
Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, какие уровни содержания витамина D должны быть в организме
За последние несколько лет все больше внимания уделяется витамину D, также известному как «солнечный витамин», потому что организм человека производит его под воздействием солнечного света. Но в то время как больше внимания уделялось получению достаточного количества витамина, федеральная комиссия пришла к выводу, что неясно, что проверка крови других здоровых людей на уровни витамина D делает все, чтобы помочь их здоровью, отчасти потому, что до сих пор неясно, что представляет собой достаточное количество витамина.
Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF), которая присваивает оценки букв различным мерам здоровья, чтобы указать, могут ли они улучшить здоровье или нет, провела скрининг витамина D для здоровых, небеременных люди класса «я» для «неполного», а не класса письма, который рекомендовал бы за или против этого делать дальше.
«Это рекомендация, что нам действительно нужно больше исследований, чтобы определить, что является лучшим курсом », - говорит Альберт Сиу, MD, MSPH, председатель отдела гериатрии в Медицинской школе горы Синай в Нью-Йорке и вице-председатель USPSTF, который был ведущим автором отчета.
« Это не reco чтобы остановить. Это рекомендация, в которой говорится, что мы не знаем, помогает ли это или нет », - говорит д-р Сиу.
В то время как опубликованный сегодня отчет относится к скринингу на витамин D у здоровых взрослых, многие из проблем, которые выглядел USPSTF в прошлом, например, должны ли мужчины или женщины в пременопаузе принимать витамин D с кальцием для предотвращения переломов, получили аналогичные результаты «неполных» классов. В то же время целевая группа рекомендовала скрининг витамина D у взрослых старше 65 лет, поскольку исследования показал, что он может помочь предотвратить падения. (Целевая группа дала эту рекомендацию «В», а это означает, что она умеренно вероятно улучшит здоровье.)
СООТВЕТСТВИЕ: Дополнение Витамин D, которое считается ненужным у молодых женщин
«Это призыв к большему количеству исследований», - говорит Доктор Сиу. «Очевидно, что витамин D является важным питательным веществом. Это представляет интерес для многих людей. Но мы многое не знаем ».
Сиу отметил, что помимо того, следует ли скринировать, не совсем ясно, сколько людей витамина D следует принимать и даже какой анализ крови лучше всего использовать для скрининга на возможный дефицит витамина D .
И USPSTF - не единственная организация, которая делает это.
«Мы согласны с тем, что мы не проводили скрининг регулярно для дефицита витамина D», - говорит Роберт Вергин, доктор медицины, семейный врач в Милфорде, штат Небраска, президент Американской академии семейных врачей. «Как рутинная мера, как профилактическое здоровье в стандартной популяции … это не кажется экономически эффективным или эффективным для здоровья способом».
В отсутствие рекомендаций и дополнительных исследований доктор Вергин говорит, он берет более индивидуальный подход со своими пациентами, чтобы узнать, есть ли у них причина нуждаться в витаминах D или кальциевых добавках. Например, пациент, который работает в помещении, может нуждаться в добавке витамина D, и пациент, который не употребляет молочные продукты, может потребоваться принимать кальциевую добавку.
Для семейных врачей, говорит Вергин, решение о скрининге будет индивидуальным один, зная потребности своих пациентов на основе культуры, жизненной ситуации и других факторов. Вергин говорит, что он, скорее всего, посоветует своим пациентам рекомендовать ежедневное пособие на витамин D.
Поскольку витамин D помогает с поглощением кальция организмом, они часто обсуждаются вместе, и многие добавки содержат оба. Тем не менее, хотя USPSTF отмечает небольшой риск от приема добавки витамина D в одиночку, он отмечает, что существует риск того, что камни в почках будут приниматься с добавлением витамина D кальция. Врачи обычно рекомендуют, чтобы пациенты пытались получить кальций - наряду с другими витаминами - от диеты, а не от добавок.
Но одна проблема с витамином D заключается в том, что многие люди могут не получить его только через диету. В то время как во многих продуктах содержится немного витамина D, очень мало таких, как рыбий жир, рыба-меч и лосось, достигают минимальных рекомендуемых суточных. Таким образом, «люди продолжают зависеть от солнца для своего требования к витамину D», - говорит Майкл Холик, доктор медицины, доктор философии, директор лаборатории исследований витаминов D, кожи и костей в Медицинской школе Бостонского университета, отмечая, что проблемы с раком кожи предотвращают многие от получения достаточно от этого солнца.
В результате, по словам доктора Холика, он обычно рекомендует своим пациентам принимать 1000 МЕ (международные единицы) в день, что превышает рекомендуемое ежедневное потребление 600 МЕ и ниже максимального ежедневного потребления из 4000 м.у., упомянутых в руководящих принципах Института медицины в 2010 г.
Холик, чьи исследования были ключевыми в понимании важности витамина D, согласуется с рекомендациями USPSTF, заявив, что скрининг среди здоровых, небеременных индивидуумов - и что остается неясным, что представляет собой здоровый уровень в организме. Некоторые эксперты говорят, что он должен быть ниже 20 нанометров / миллилитр, тогда как другие, такие как Холик, считают, что 30 нг / мл или даже 40 нг / мл лучше для здоровья.
Холик говорит, что некоторые из плюшевых преимуществ витамина D может быть завышена: «Думать, что вы собираетесь это сделать, если у вас недостаток, и это изменит рак, сердечную болезнь или диабет типа 2 или MS - на мой взгляд это просто не произойдет», - говорит он .
Но, по его словам, он приветствует призыв к дальнейшему исследованию, чтобы определить, какие превентивные выгоды принесет витамин.
«Это по-прежнему вызывает споры, но я думаю, что это хорошо», - говорит он. «Это [внимание] было поддержано сейчас уже более десяти лет и по уважительной причине».
