На ранних стадиях рак печени имеет незначительные признаки или симптомы. Вот почему люди с более высоким, чем средний риск развития рака печени, должны проходить регулярные скрининг-тесты на рак печени.
Рак печени растет в Соединенных Штатах, говорит Евгений Р. Шифф, доктор медицины, директор Центра по проблемам печени Медицинский центр Университета Майами. По словам доктора Шиффа, два условия, в основном, связаны с увеличением: гепатитом В и гепатитом С. Обе инфекции могут приводить к хроническому заболеванию печени или циррозу, поясняет он, и около 3% пациентов с хроническим заболеванием печени развивают рак печени.
Рак печени: скрининг на риск
Ранняя диагностика и лечение рака печени может означать разницу между жизнью и смертью. Вот почему Фонд Hepatitis B, среди других организаций, рекомендует людям, которые подвергаются высокому риску рака печени, проходить скрининг на болезнь, по крайней мере, каждые шесть месяцев. Люди с более высоким, чем средний риск рака печени, включают:
- Мужчины 40 и старше, у которых гепатит В и цирроз.
- Женщины 50 лет и старше, у которых гепатит В и цирроз.
- Любой, у кого гепатит В и семья история рака печени.
- Любой, у кого есть гепатит C.
Кроме того, Шифф говорит, что все люди с циррозом по какой-либо причине должны рассматривать регулярный скрининг на рак печени.
Скрининг рака печени: ультразвук и кровь Тесты
Ультразвуковое обследование каждые шесть месяцев является «основой скрининга» на рак печени, говорит Шифф. Во время ультразвукового исследования техник перемещает инструмент, называемый преобразователем, над вашим животом, где находится ваша печень. Преобразователь посылает звуковые волны через ваше тело, которые отскакивают от органов и создают эхо. Компьютер использует эхо-сигналы для создания изображений, видимых на мониторе. Эти ультразвуковые изображения могут выявлять опухоли, растущие в печени.
Ультразвуковые исследования часто выполняются в сочетании с анализом крови на альфа-фетопротеин (AFP). AFP - это белок, который присутствует во фетальной крови, но обычно уходит после рождения. Его присутствие во взрослой крови может быть предупреждением о некоторых раках, включая рак печени.
Некоторые эксперты отмечают, что тестирование AFP не всегда точно, но «все согласны с тем, что это полезно», говорит Шифф. Обнаружение как AFP в крови, так и массы печени на УЗИ является убедительным доказательством опухоли печени и требует дальнейших испытаний, говорит он. Однако, когда кто-то имеет повышенный уровень АФП, Шифф рекомендует проводить дополнительные исследования, даже если результаты ультразвука нормальны.
Скрининг рака печени: дополнительные исследования изображений
Если врачи обнаруживают признаки рака печени на скрининговых экзаменах, они могут предложить более подробные диагностические тесты, в том числе:
- Компьютерная томография (CT). Этот тест создает очень подробные изображения внутренних органов. Специальная рентгеновская машина вращается вокруг вашего тела, работая с компьютером для создания поперечных изображений ваших органов, включая печень.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). В другом тесте, который производит очень подробные изображения, МРТ использует мощные магниты и радиоволны вместо рентгеновских лучей, чтобы исследовать внутреннюю часть тела. Подобно CT, этот тест может потребовать инъекции со специальным красителем. МРТ требует, чтобы вы лежали в большой цилиндрической трубке в течение часа, что может быть неудобно для некоторых. Более новые машины имеют более открытый дизайн.
- Ангиография. Ангиография позволяет врачам видеть кровеносные сосуды внутри и вокруг вашей печени. Врачи вставляют тонкую трубку, называемую катетером, в артерию, ведущую к печени. Они вводят специальный краситель через катетер, что делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке. Опытный рентгенолог может обнаружить кровеносные сосуды, идущие в опухоль, а также может определить, удастся ли хирургическое удаление опухоли или нет. Ангиография иногда сочетается с МРТ или КТ, вместо рентгеновских лучей, для получения еще более подробных изображений.
Скрининг рака печени: биопсия печени
Иногда комбинация поиска видимой массы при исследовании изображений и очень высоком уровне AFP достаточно для врачей, чтобы сделать диагноз рака печени. Тем не менее, большинство людей проходят биопсию ткани, чтобы подтвердить диагноз. Во время биопсии печени хирург удаляет всю или часть массы в печени. Затем хирург отправляет образец ткани патологоанатому, который изучает образец под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки.
В зависимости от вашей конкретной ситуации врачи могут рекомендовать различные типы биопсий, в том числе:
- Биопсия иглы. Врачи вставляют полые иглы через кожу в живот и в печень и используют шприц для вытягивания клеток из любых опухолей или ростков в иглу. Клетки отправляются патологу для анализа.
- Лапароскопическая биопсия. Во время лапароскопии врачи вставляют тонкую трубку, прикрепленную к крошечной камере, через небольшой разрез в брюшной полости. Камера передает изображения на монитор, позволяя врачу видеть вашу печень и любые ненормальные массы. Врач может удалить образец для тестирования на раковые клетки.
- Хирургическая биопсия Чаще всего врачи предпочитают получать результаты биопсии до того, как они выполняют традиционную операцию по удалению опухоли. В некоторых случаях, однако, они могут выполнять интраоперационную биопсию, то есть при проведении биопсии во время более крупной операции необходимо вынуть массу и часть печени, если это необходимо.
Скрининг рака печени: дополнительные тесты
Ваш врач могут также заказывать тесты крови и мочи, такие как тесты функции печени, тесты функции почек, полный анализ крови и тесты на свертывание крови, чтобы оценить, насколько хорошо работает ваша печень и другие органы. Тесты могут помочь вашему врачу определить вашу способность противостоять хирургии или другим методам лечения рака, таким как химиотерапия и радиация.
Если у вас есть гепатит B, гепатит C, цирроз или семейная история рака печени, поговорите со своим врачом о как часто вам следует проходить скрининг на рак.
