Оглавление:
ПЯТНИЦА, 17 мая 2013 г. - Новый отчет о сокращении натрия в США диета вызвала острую дискуссию в сообществе здравоохранения, столкнувшись с противоречиями с хорошо известными рекомендациями Американской ассоциации сердца (AHA) о том, сколько соли должны потреблять люди.
Не делая прямых рекомендаций по питанию, Институт медицины (IOM) сообщили 14 мая на своем веб-сайте, что потребление соли ниже 2300 миллиграммов в день было связано с более высокими показателями смертности среди различных групп пациентов, изученных в прошлых исследованиях.
Например, в отчете IOM приводятся данные о Национальном здравоохранении и Обзор исследования состояния питания (NHANES) II более 7000 человек в возрасте от 30 до 74 лет. Исследование показало, что ежедневные уровни потребления натрия ниже 2300 миллиграммов были связаны с более высокими коэффициентами смертности от всех причин.
МОМ настоятельно рекомендовал: «Задавайте вопросы своему врачу. Единственный способ, которым люди могут знать, что делать индивидуально, - это смотреть по их конкретным обстоятельствам », - сказал Брайан Стром, доктор медицинских наук, председатель доклада МОМ и профессор общественного здравоохранения в Медицинской школе Университета Пенсильвании.
Но критики отметили, что данные МОМ, похоже, противоречат хорошо известному USDA рекомендации, что большинство американцев ограничивают потребление соли до 2300 миллиграммов в день и до 1,500 миллиграммов в день, если они старше 50 лет, афроамериканцы, имеют историю диабета или подвергаются риску иметь высокое кровяное давление. Рекомендация AHA составляет 1 500 миллиграммов в день для всех людей.
В настоящее время в среднем 3400 миллиграммов потребления натрия в день большинство американцев намного выше здорового солевого предела. Врачи считают, что уровень приема натрия в 1500 человек трудно достичь в рационе. «Далеко менее 1% населения питается таким образом. Чрезвычайно сложно добраться до 1500 человек», - сказал Брайан Стром, доктор медицинских наук, председатель отчета МОМ и профессор общественного здравоохранения в Медицинской школе Университета Пенсильвании.
Солт-дебаты
В докладе МОМ было установлено, что для некоторых пациентов, в том числе с тяжелой сердечной недостаточностью, потребление натрия, которое было слишком низким или слишком высоким, привело к неблагоприятным событиям. Для этих пациентов нет доказательств того, насколько низко можно идти, безопасно. Стром сказал «Каждодневное здоровье», что говорить с вашим врачом о правильном уровне натрия для вас имеет решающее значение. Другие данные в отчете IOM показали, что для большинства американцев потребление натрия более чем на 2300 миллиграммов в день является рискованным, и Стром сказал: «Имеются очень хорошие данные для поддержки снижения избыточной соли».
Недостаточно исследований чтобы точно знать, как низко мы должны идти на лучший результат для здоровья. «Маловероятно, что мы увидим такое исследование в ближайшем будущем», - сказал Бригам и кардиолог «Женщина-больница» доктор Эллиотт Антман, представитель AHA. Он сказал, что зачисление участников исследования на экспериментальное наблюдение за более низким или более высоким уровнем натрия неэтично, учитывая известные риски гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, которые приходят вместе с более высоким содержанием натрия. «AHA не меняет рекомендации», добавил он.
Антман сказал «Каждодневное здоровье»: «Мы потребляем больше натрия, чем мы биологически нуждаемся. [Диетические подходы к остановке гипертонии] Исследование DASH не показало признаков вреда, и некоторые пациенты достигли 1500 в своем рационе ». Клинические испытания DASH и диета DASH, которая вышла из исследования, ограничивают натрий в диете, способствует употреблению фруктов и овощей и ограничивает добавление сахара, мяса и жиров с целью предотвращения и лечения гипертонии путем изменения здорового образа жизни.
Лоуренс Аппель, MD, MPH привел DASH tr и отметили, насколько важно снизить уровень натрия в рационе: «Группы, для которых применяется рекомендация 1500 миллиграмм, а именно: взрослые среднего возраста, взрослые взрослые, афроамериканцы и пациенты с гипертонией, диабетом и хроническим заболеванием почек которые подвергаются наибольшему риску сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Для взрослых средних и старших возрастов и для афро-американцев есть убедительные доказательства того, что эти группы особенно чувствительны к снижению артериального давления, снижающему снижение натрия ». Он заключает:« Фактически, снижение натрия имеет огромный потенциал для сокращения расовые различия в сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с артериальным давлением ».
Доктора в МОМ и AHA все еще согласны с тем, что американцы потребляют гораздо больше натрия из соли в пищу, чем здоровое сердце, в два раза рекомендуемые пределы. Они также согласны с тем, что высокий уровень натрия в рационе способствует повышению артериального давления, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. В настоящее время американская диета содержит в среднем 3400 миллиграммов натрия в день, что слишком велико по сравнению с рекомендованными ограничениями US Health and Human Services и AHA в размере 2300 миллиграммов в день и только 1500 миллиграммов в день для людей с гипертонией или у которых есть риск для гипертонии (старше 50 лет, афроамериканца, истории диабета или хронического заболевания почек).
Согласно докладу МОМ, некоторые солевые ограничения могут заходить слишком далеко. Рецензенты в группе под председательством д-ра Стром рассмотрели доступные опубликованные данные о результатах в отношении здоровья и договорились о трех основных моментах, приведенных здесь:
- Потребление натрия напрямую связано с последствиями для здоровья, и нам нужны популяционные усилия по снижению чрезмерного потребления диетического натрия [
- ]. Необходимы дополнительные исследования и исследования, поскольку отсутствуют данные о результатах лечения людей, которые получают до 1500 миллиграммов в день.
- Необходимо также провести дополнительные исследования, поскольку отсутствуют доказательства для результатов лечения для людей с гипертонией, при более низкие уровни натрия.
Причины сокращения
Слишком много соли в рационе повышает кровяное давление, а регенерация соли снижает его. «Снижение натрия улучшает здоровье сердца, снижая кровяное давление. Антман сказал: «Избыточная соль заставляет людей сохранять воду, которая приводит к гипертонии. Это может повлиять на жесткость почек и кровеносных сосудов в долгосрочной перспективе », - сказал представитель AHA. Рекомендуемый уровень AHA в 2300 миллиграммов натрия составляет около чайной ложки соли в день, а для тех, у кого артериальная гипертензия 2/3 чайной ложки соответствует нижнему пределу 1500 миллиграмм. Antman сказал Everyday Health: «Нам нужны потребители, чтобы настаивать на более низких вариантах солей. Если потребители будут оказывать давление, пищевая промышленность ответит ». Даже МОМ согласна с этим и попросила FDA заставить пищевую промышленность сократить количество соли в своем отчете Стратегии сокращения потребления натрия в Соединенных Штатах , усилия, которые не были полностью успешными. Один, средний прием пищи может легко удовлетворить все потребление натрия рекомендуется в течение всего дня. На сайте CDC есть солевой виджет //www.cdc.gov/widgets/ quiz, чтобы легко проверить ваши знания о соли в области здоровья сердца.
В отчете IOM четко указаны текущие усилия по сокращению избыточного натрия в американской диете. Антман пришел к выводу: «Нам нужно сосредоточиться на том, что мы знаем, это сердечно-полезная рекомендация, а это значит снизить потребление натрия в рационе». В заключение, руководитель исследования DASH Аппель, «Everyday Health», «Снижение натрия остается критически важным компонентом усилий общественного здравоохранения, направленных на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний », - соглашается Стром,« нет сомнений в том, что снижение избыточной соли выгодно ».
Знаете ли вы свой уровень потребления натрия? У большинства людей еще есть большой путь, чтобы добраться до лимита в 2300 миллиграммов. Поговорите со своим врачом о том, какой уровень натрия в рационе лучше для вас. Если у вас есть советы о том, как ограничить чрезмерную соль в рационе, поделитесь комментарием с читателями Everyday Health в поле «Комментарии» ниже статьи.
