Представьте, что у вас хронические ульи - красные, зудящие шишки, которые продолжаются от нескольких недель до нескольких лет - по неизвестной причине.
Вот что произошло к комику Вики Лоуренсу, и это сводило ее с ума. Телеведущая, а также аллерголог из Нью-Йорка Бет Корн, М.Д., показывают, что это похоже на малоизвестное состояние, известное как CIU …
Юмор - это специальность Вики Лоуренса. Но смешная женщина не смеялась четыре года назад, когда она проснулась с сумасшедшими зубами.
«Я бросил их в ледяную воду, думая, что зуд исчезнет», - говорит 67-летний Лоренс, лауреат премии «Эмми» известная своими ролями на «Шоу Кэрол Бернетт», «Семья мамы» и «Ханна Монтана».
«Но на следующий день они снова были зудящими», - говорит она. «Позже этим утром ульи ползли по всему телу: на моей спине, бедрах и бедрах».
Было ли это аллергической реакцией на то, к чему она прикасалась?
Нет. У Лоуренса был тяжелый случай хронической идиопатической крапивницы (CIU), спонтанная вспышка красных, зудящих ударов.
Это безумное состояние кожи, которое поражает 1,5 миллиона пациентов в США. Это не обычные ульи, вызванные реакцией на вещество, которое часто исчезает через некоторое время. Согласно CIU, ульи длится 6 или более недель, и никто не знает, что их вызывает, по словам аллерголога Бет Корна, доктора медицины, адъюнкт-профессора медицины в Icahn School of Medicine на горе Синай в Нью-Йорке и члена правления астмы и Allergy Foundation of America (AAFA). Эти ульи могут повторяться в течение нескольких месяцев или лет.
«Пациенты просто случайно получают ульи в любом месте на своем теле, даже на их лице», - говорит доктор Корн. «Ульи становятся гигантскими и сильно зудящими».
Различные типы ульев
Большинство людей полагают, что улей - это улей - улей. Но не все ульи равны.
Регулярные ульи начинаются как зудящий патч кожи, который превращается в рубцы, по данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI). Их обычно вызывают такие продукты, как орехи, арахис, моллюски и яйца, а также укусы насекомых.
Внебиржевые или отпускаемые по рецепту лекарства часто используются для лечения ульев, которые исчезают через день или два.
Хронические идиопатические ульи
CIU отличается. «I» в CIU означает «идиопатический» - это означает, что нет причины или диагностируемой причины этого состояния. Ульи, которые продолжаются 6 недель и более, без видимых причин, обычно указывают на CIU.
Тем не менее, многие пациенты продолжают искать возможные триггеры даже после диагноза, говорит доктор Корн.
«Это расстраивает пациентов. Они ищут причины, устраняя продукты и меняя стиральный порошок, - говорит доктор Корн. «Тем не менее, они не получают облегчения».
Лоуренс сделал то же самое.
«Когда мое дело продолжалось, я пытался логически выяснить, что я сделал не так: что я изменил? «Что я сделал?» - вспоминает она.
Ответ: ничего.
Диагностика CIU
Диагностика CIU включает в себя, что ваш врач получает историю болезни вашей вспышки крапивницы и проводит физический осмотр, сообщает ACAAI. Аллерголог убедится, что ваши хронические ульи не являются симптомом более серьезной болезни, такой как гепатит (инфекция печени) или гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа).
Физические триггеры, такие как холод, тепло и физические нагрузки, вызывают От 15% до 20% случаев хронических ульев. В большинстве случаев точная причина не может быть определена, поэтому обычные анализы крови и тесты на аллергию неэффективны.
Диагноз Лоуренса
Когда ульи Лоуренса впервые вспыхнули, аллерголог сказал ей: «Почти у всех есть бой с ульями в какой-то момент. Он уйдет, - говорит актриса.
Лоуренс устранил красное вино, поменял мыло, которое она использовала, и избегал других вещей, которые, по ее мнению, вызывали ульи, говорит она. Как и многие пациенты, она была проверена «на все», но причины не были найдены.
Как и в случае со многими пациентами, 6 недель она провела у своего врача, чтобы определить, что у нее есть КИУ.
Не укусы вашей тещи
«Я никогда не слышал об этом», - говорит Лоуренс.
«До моего диагноза я думал, что крапивница - это проблема твоей свекрови, - шутит она. «Ульи? У меня нет стресса! Я не взволнован. Что происходит со мной? »
Нарушение жизни
Сочетание физической агонии и разочарования в том, что она не знает причину болезни, нарушает жизнь многих пациентов, говорит доктор Корн.
Эффект CIU оценивается как должны быть равны тем, кто страдает заболеванием коронарной артерии тройного сосуда, согласно докладу 2006 года о CIU, опубликованном в дерматологии JAMA . Эти пациенты испытывают боль в груди или одышку.
«Это мешает всей вашей жизни», - говорит Лоуренс. «В то время как мой бой был довольно коротким, я говорил с людьми, которые искали ответы в течение многих лет».
В отчаянии некоторые пациенты выбирают необычные инструменты, чтобы справиться с зудом, включая лед, расческу - все, что угодно успокойте зуд, говорит доктор Корн.
«Моя дочь предложила мне пойти к целому диетологу, - вспоминает Лоуренс. «Друг сказал мне пойти с французским вином. Мой терапевт велел мне бросить все лекарства, которые он мне поставил. Я попробовал все, но сначала ничего не получилось ».
[ Примечание редактора: Лоуренс и доктор Корн отказались обсуждать лечение Лоуренса.]
Для пациентов, которые действительно нужны, это специалист, который может правильно диагностировать и лечить пациентов CIU, говорит доктор Корн. Затем можно определить план лечения. ACAAI может помочь вам найти аллерголога в вашем районе.
Лечение CIU
Никакое лекарство не существует для CIU, но лекарства обычно могут контролировать симптомы, согласно AAFA. Они включают в себя:
- Антигистамины. Лечение первой линии - это антисептимы H1, не содержащие аллергиков, таких как лоратадин (Claritin), фексофенадин (Allegra) и цетиризин (Zyrtec). Эти лекарства блокируют рецепторы H1 и уменьшают симптомы ульев с небольшим отрицательным эффектом.
Если эти лекарства не помогут, могут быть добавлены антигистамины H2, такие как циметидин и ранитидин, сообщает AAFA. Хотя антигистаминные препараты Н2 неэффективны для CIU при использовании отдельно, комбинация этих двух типов блокаторов иногда обеспечивает лучшее облегчение.
Для тяжелой крапивницы могут быть назначены более эффективные антигистамины, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) и доксепин, но они имеют тенденцию вызывать сонливость и другие побочные эффекты.
- Кортикостероиды Когда антигистаминные препараты не обеспечивают облегчения, может быть назначен короткий курс перорального кортикостероида или однократная доза инъекционного стероида. Врачи назначают минимально возможную эффективную дозу за короткий промежуток времени, чтобы избежать побочных эффектов, таких как увеличение массы тела и потеря плотности костной ткани.
Другие терапии 1. Некоторые пациенты, которые не реагируют на другие методы лечения, нашли успех с сульфасалазином , согласно небольшому исследованию в 2014 году исследователями в Институте аллергии Джонса Хопкинса и аллергии в Балтиморе. Пациенты оценивались с 2007 по 2012 год. Sulfasalazine «является высокоэффективным лечением для пациентов с антигистаминным резистентным CIU», - заключили исследователи.
Почти 85% пациентов сообщили о значительно меньшем количестве симптомов в течение первых месяцев использования препарата; 51,6% сообщили, что у них не было симптомов через 6 месяцев; и 35,4% не имели симптомов после того, как они сократили использование препарата. Но у 16% развились худшие симптомы.
2. Эпинефрин инъекции могут назначаться людям с тяжелыми ульями или опухшим горлом.
3. Рецепт omalizumab (Xolair), первое биологическое лекарство, одобренное для CIU, может быть эффективным для тех, кто не пользуется антигистаминной терапией H1.
Онлайн-помощь для пациентов CIU
Пациенты, нуждающиеся в поддержке и информация может быть проверена CIU & You , образовательная программа, спонсируемая AAFA, Novartis Pharmaceuticals Corp. и Genentech. Загрузите анкету, чтобы помочь отслеживать симптомы - где и когда вы получаете ульи и насколько они интенсивны - и сделайте снимок ваших ульев. Эта информация поможет вашему аллергологу или дерматологу определить ваше лечение.
Для получения дополнительной информации и консультаций экспертов посетите Центр здоровья аллергии Lifescript.
