Пятница, 4 февраля 2011 г. - Факультативная хирургия для тетралогии Фалло может быть выполнена рано, задолго до младенцы развивают симптомы, говорят исследователи.
Смертей в стационаре не было, а уровень осложнений был низким - около 12 процентов в течение примерно 15 лет - среди бессимптомных пациентов в возрасте до шести месяцев, которые лечились в одном центре, согласно Roxanne Кирш, доктор медицинских наук, Детской больницы Филадельфии и его коллеги.
Они сообщили о своих результатах во время сеанса плаката на детском и врожденном сердечно-сосудистом заболевании.
«Пациентов следует назначать по выбору до развития симптомов , - сказал Кирш MedPage Today . «Ожидание их развития симптомов не является благоприятным. Оно не меняет … ключевую проблему - основную анатомию, требующую хирургического ремонта».
Тетралогия Fallot - это действительно четыре дефекта в сердце, которые в совокупности влияют на уровни кислорода в кровь. У детей с состоянием есть кожа с синим оттенком, потому что в крови, протекающей через их тела, недостаточно кислорода.
Национальный институт здоровья оценивает, что он затрагивает около 200 000 человек в Соединенных Штатах, поэтому он считается редким состоянием
Основной, полный ремонт тетралогии Fallot - это установленная практика, говорят исследователи, и хирургическое вмешательство во время младенчества стало обычным делом во многих центрах - хотя оптимальные сроки выборного хирургического вмешательства все еще неясны, особенно у бессимптомных пациентов.
«Мы хотели знать, является ли это безопасной и подходящей стратегией», - сказал Кирш MedPage Today
Таким образом, из более чем 500 пациентов Кирш и его коллеги сократили его до 277 пациентов с условием, у которого был выборный ремонт между 1995 и 2009 годами в их учреждении до шестимесячного возраста.
Кирш сказал, что пациенты были исключены из своего ретроспективного обзора карт, если они были старше шести месяцев, когда у них был su rgery, а также, если бы у них были какие-либо осложнения, которые могли бы указывать на то, что они были симптоматическими, или если у них была дооперационная операция или интервенционная паллиация.
Средний возраст при ремонте составлял три с половиной месяца, а младенцы обычно весили около 3,5 месяцев , а средний вес был чуть более 12 фунтов.
Исследователи не обнаружили смертей в больницах, хотя в 32 пациентах было зарегистрировано 48 побочных явлений, в основном связанных с повторным вмешательством в кровотечение и размещение плеврального / перикардиального стока или реинтубации.
Тем не менее, частота осложнений была низкой, сказал Кирш, менее чем на 12%.
Исследователи также отметили, что в период с 1995 по 2009 год наблюдалось снижение предоперационной катетеризации сердца и в медианной длительности больницы
Объем хирургического вмешательства увеличился в течение периода исследования, хотя использование вентрикулотомии снизилось.
Общее время поддержки также уменьшилось, а использование глубокого гипотермического ареста кровообращения значительно снизилось, что Кирш объясняет " философские изменения ».
Когда стратифицированные осложнениями, исследователи увидели, что те, у кого больше осложнений, были более длительные сроки пребывания, как и следовало ожидать. Кроме того, у них был более глубокий гипотермический аспект кровообращения «по неясным причинам», сказала Кирш.
Она отметила, что нет корреляции между количеством осложнений и возрастом пациента.
Хотя исследование было ограничено его ретроспективным характером, полученные данные свидетельствуют о том, что выборный ремонт для бессимптомных новорожденных с тетралогией Фаллота безопасен и эффективен, и что эти пациенты должны быть отправлены на операцию в раннем детстве до развития симптомов.
Кирш сказал, что пациенты должны быть отнесены между двумя и шесть месяцев, но литературы еще не существует, что «точно определяет, какой месяц является идеальным месяцем. Не может быть идеального месяца».
Тетралогия Фаллота является одним из трех условий - наряду с транспозицией больших артерий и одножелудочковых поражений - об этом подробно обсуждается здесь на совещании, когда исследователи работают над созданием соответствующих рекомендаций по лечению.
