Оглавление:
Руководство по предотвращению и лечению сердечных заболеваний было опубликовано в ноябре 2013 года в совместном заявлении Американского колледжа кардиологов и Американской ассоциации сердца в журналах Circulation и Journal of the Американский колледж кардиологии .
Рекомендации по холестерину рекомендуют статиновую терапию - лекарство, которое снижает уровень холестерина в крови - для 4 широких групп людей:
- Пациенты с сердечной недостаточностью
- Пациенты с ЛПНП уровень холестерина в дозе 190 мг / дл и выше
- Пациенты в возрасте от 40 до 75 лет и диабет 2 типа
- И люди в возрасте от 40 до 75 лет, которые имеют высокий риск сердечных заболеваний
«Мы установили чтобы найти лучший способ уменьшить сердце на и риск инсульта для тех, кто, скорее всего, выиграет от профилактических методов лечения », - говорит ведущий исследователь Нейл Дж. Стоун, доктор медицины, профессор медицины Бону в Медицинской школе Фейнберга в Университете Северо-западного университета в Эванстоне, штат Иллинойс. в достижении этой цели.
«Соблюдение здорового образа жизни и терапии статинами доказано на основе очень большого объема исследовательских данных, чтобы обеспечить наилучшие шансы на улучшение здоровья у тех, кто подвергается наибольшему риску», - отмечает доктор Стоун.
Одним из изменений в пути продвижения профилактики сердечных заболеваний будет включение инсульта в определение сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время профилактика сердечных заболеваний включает в себя изучение сердечного приступа, истории сердечного приступа, стенокардии, реваскуляризации, а также инсульта, мини-инсульта (также называемого TIA) и периферической артериальной болезни (PAH).
С этим более широким определением поставщики медицинских услуг надеются предотвратить больше сердечных событий, которые вызывают наибольшую инвалидность и в наибольшей степени живут в Соединенных Штатах. Сердечная болезнь является основной причиной смерти в США и в настоящее время гладит 4 th ведущую причину смерти, подталкивая новые рекомендации к более активным шагам профилактики.
Новые критерии позволяют примерно 30 процентов взрослого населения США, подлежащего лечению, согласно Stone.
«Это радикальный отход от существующих рекомендаций в США», - говорит доктор Мерл Майерсон, кардиолог, специалист по липидам и директор по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Госпиталь Св. Луки и Рузвельта в системе здравоохранения Горы Синай в Нью-Йорке.
Второе различие заключается в предотвращении атеросклероза - закупоренных кровеносных сосудов. Камень объясняет: «Наши рекомендации по холестерину обновляют предварительную информацию о лечении холестерина в крови, чтобы уменьшить сердечный приступ и инсульт из-за атеросклероза». Он добавляет: «Атеросклероз - это процесс, в котором развиваются холестериновые бляшки и в конечном итоге блокируют кровь до крупных артерий сердце, мозг, другие органы и конечности ».
Модификации образа жизни по-прежнему являются центральной частью профилактики сердечных заболеваний. В новых руководящих принципах указывается здоровая диета в сердце, регулярные физические упражнения, а не курение, а также получение здорового веса в качестве краеугольных камней профилактики. Но, кроме того, больший акцент делается на терапии статинами для снижения уровня холестерина в крови для людей с риском развития сердечных заболеваний.
Стоун говорит: «Руководящие принципы необходимо регулярно обновлять, чтобы последние результаты исследований могли быть доступны для врачей, чтобы обновить свою заботу о своих пациентах ». Группа врачей, которые составили руководящие принципы, посмотрела на лучшие последние научные данные, включая рандомизированные клинические испытания, чтобы прийти к их выводам. В руководящих принципах необходимо было внести изменения, поскольку они не обновлялись за последние 9 лет, когда накапливались новые данные.
Новая индивидуальная цель для холестерина
В то время как ранее пациенты получали цель холестерина, цель человека для снижения уровня холестерина может различаться - в зависимости от того, каковы начальные уровни холестерина.
«В настоящее время основное внимание уделяется обеспечению высокой или средней интенсивности терапии статинами», - объясняет доктор Майерсон. «Если высокая интенсивность, цель заключается в снижении уровня холестерина ЛПНП более чем на 50 процентов. Если умеренная интенсивность, цель состоит в том, чтобы снизить уровень холестерина ЛПНП на 30-50%. Это позволяет индивидуализировать, но больше не является единственной целью для ЛПНП ».
Таким образом, в новых руководящих принципах учитывается состояние сердца, ориентированное на пациента. Еще один способ, которым новые руководящие принципы больше соответствуют индивидуальным потребностям, - это что они рассматривают гендер и этническую принадлежность в прогнозировании риска сердечных заболеваний - и решают, нужна ли статиновая терапия. «Мы пытаемся предотвратить сердечный приступ и инсульт сейчас, - говорит Стоун, - последний момент особенно важен для женщин и афро-американцев, которые часто бывают с инсультом до того, как они предстанут с сердечным приступом ».
В случаях семейной гиперхолестеринемии, FH, пациенты имеют очень высокий уровень холестерина. В новом руководстве подчеркивается, что даже если их уровни холестерина не являются, t опускаются до уровня ниже LDL 100 мг / дл, они не являются неудачами лечения, потому что их уровни могут снизиться на 50 и более процентов.
Пациенты и медицинские работники должны проявлять бдительность, чтобы назначать статины, когда это са fe, а не в сочетании с другими препаратами, которые могут реагировать, вызывая опасную ситуацию. Например, статины и антибиотики представляют собой опасную комбинацию.
«Когда дело доходит до безопасности, важно признать, что некоторые препараты могут взаимодействовать со статинами, чтобы повысить уровень их крови и вызывать вредные побочные эффекты», - говорит Стоун. из ранних статинов, которые будут использоваться в этой стране, были ловазатин и симвастатин. На них влияют ингибиторы 3A4 P450, включая такие препараты, как антибиотики, такие как эритромицин и кларитромицин ».
Двигаясь вперед, руководящие принципы обеспечивают основу для лучшей профилактики, поскольку они принимаются в клиническую практику.
Поговорите со своим врачом провайдер о том, что для вас рекомендуют рекомендации по холестерину, и посмотреть, есть ли в вашем будущем шаг в предотвращении сердечных заболеваний.
