SAN DIEGO - ПОНЕДЕЛЬНИК, 4 июня 2012 г. (MedPage Today) - Среди пациентов в госпиталях у пациентов с рассеянным склерозом было меньше скорее всего, чем другие, которые были допущены к сердечным приступам и ишемической болезни сердца, сказал здесь исследователь.
После корректировки на коморбидность и демографические переменные и по сравнению с контролем, отличным от МС, те, у которых был вторичный диагноз РС, были 30% менее вероятно, будет иметь первичный диагноз инфаркта миокарда, сказал Sreekiran Thotakura, MD, MPH, из Университета Толедо в Толедо, штат Огайо.
Анализ данных общенациональной стационарной выборки с 2006 года показал, что вероятность первичного ди Агеноз ишемической болезни сердца у пациентов с РС по сравнению с контрольными был еще ниже.
Тотакура, который представил исследование на совместном совещании Консорциума центров рассеянного склероза и Комитета по лечению и исследованиям рассеянного склероза в Америке, не дал объяснений для полученных результатов, что частично противоречило двум другим анализам.
Предыдущие исследования показали, что сердечные приступы и инсульт ответственны за значительную долю смертей у пациентов с РС. В исследовании, проведенном в 1991 году, которое цитирует Тотакура, около трети смертности в РС вызвано этими острыми сердечно-сосудистыми событиями.
С другой стороны, в другом исследовании, представленном на собрании CMSC-ACTRIMS в этом году, было обнаружено, что только 10 из 81 смертей происходящих в когорте пациентов с РС, в течение 21 года были связаны с сердечно-сосудистыми причинами.
Но эти исследования основывались на относительно небольших образцах и только смотрели на смертельные исходы. Тотакура и его коллеги полагали, что было бы полезно изучить большой национальный набор данных, чтобы выявить распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у живущих пациентов с РС.
Он отметил, что есть несколько причин полагать, что инсульт и сердечные заболевания будут особенно распространены с РС , поскольку состояние отмечено сосудистыми аномалиями, такими как разрушение гематоэнцефалического барьера и других эндотелиальных дисфункций.
В некоторых исследованиях также было показано, что церебральный кровоток нарушен, отметил Тотакура.
По их данным, исследователи отправились в общенациональный стационарный образец, который собирает информацию из отчетов о выписке пациентов из примерно 1000 больниц США ежегодно.
Были собраны диагнозы первичного и вторичного разряда, а также данные о сопутствующих заболеваниях и демографических данных. Серьезные сердечно-сосудистые диагнозы представляли интерес при остром ИМ, ишемической болезни сердца, ишемическом инсульте и геморрагическом инсульте.
Пациенты с первичным диагнозом РС были исключены, так как большинство таких пациентов предположительно отправились в больницу для состояния, связанного с МС, которое было бы менее вероятно, что их записи будут указывать на острый случай, такой как инсульт или миокард.
Таким образом, Тотакура и его коллеги разработали исследование с использованием случай-контроль, сравнивающее пациентов со вторичными МС-диагнозами при выписке с пациентами, имеющими не-МС-диагнозы.
Тотакура и его коллеги также обнаружили, что большинство сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, также были менее распространены у пациентов с РС. К ним относятся гипертония, курение и диабет. Тем не менее, темпы ожирения были одинаковыми у пациентов с РС и контрольной группой.
Однако после корректировки на демографические данные и сопутствующие факторы шансы шансов на ишемический и геморрагический инсульт среди случаев против контролей не были статистически значимыми, хотя тенденция была направлена на снижение распространенность у пациентов с РС. Только риск острого ИМ и ишемической болезни сердца оставался значительно ниже у пациентов с РС по сравнению с контрольной группой.
Тотакура сказал, что аналогичный анализ, проведенный с данными обследований на национальном уровне 2007 года, дал практически те же результаты, хотя он их не представил.
Он отметил, что в анализе данных Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк за 2008 год были получены аналогичные результаты для сердечного приступа и ишемической болезни сердца, но темпы инсульта в этом исследовании были выше у пациентов с РС, чем в контроле.
Другое исследование, опубликованное в этом году из в Обзоре эпиднадзора за поведенческими факторами риска CDC также обнаружена значительно более высокая история инсульта у пациентов, сообщивших о диагнозе РС. Сердечные условия не рассматривались в этом исследовании.
После презентации Тотакуры Аарон Миллер, доктор медицинских наук, Медицинской школы горы Синай в Нью-Йорке, выразил сомнение в результатах.
«Очевидно, было бы полезно изучить сопутствующих популяций МС », - сказал он, но он сказал, что он обеспокоен« обоснованностью рассмотрения этой общей больничной популяции в качестве контрольного набора ».
Тотакура отметил, что средний возраст случаев РС составил около 57 , но не указали соответствующий средний возраст для пациентов, не являющихся МС, хотя анализ действительно включал возраст в корректировки.
Тем не менее, Миллер сказал, что отсутствие соответствия возраста было проблемой для анализа. «Я уверен, что общее госпитализированное население старше [чем среднее значение в 57 случаях в РС]», - сказал он.
Миллер также предположил, что больные МС будут более склонны к участию в условиях, косвенно связанных с их первичными болезни, такие как инфекции. В результате, он предположил, было несправедливо сравнивать их с общим больничным населением, для которого сердечно-сосудистые события являются общей причиной приема.
В ответ Тотакура подтвердил, что пациенты с первичной диагностикой МС при выписке были исключены.
Другой член аудитории заметил, что противовоспалительные препараты, назначаемые пациентам с РС, могут снизить риск сердечно-сосудистых событий. Тотакура сказал, что это возможно, но данные о лечении наркотиками не являются частью национального стационарного образца.
