Более 90 процентов мужчин в Швеции, у которых очень низкий риск рака предстательной железы говорят исследователи.
В исследовании почти 33 000 шведских мужчин с очень низким риском (стадия T1) рака простаты, диагностированных между 2009 и 2014 годами, число, выбирающее так называемое активное наблюдение, увеличилось с 57 до 91 процента в течение этого периода времени.
«Для мужчин, у которых диагностирован рак простаты с низким риском, важно знать, что активное наблюдение является общепринятым способом управления рак ", сказал свинцовый ресеа rcher Д-р Стейси Лёб. Она является доцентом кафедры урологии и здоровья населения в Нью-Йоркском центре рака Нью-Йорка Langone.
«Не существует спешки, чтобы получить лечение - можно подвергнуть безопасному мониторингу рак предстательной железы с низким риском», - добавила она. «Некоторым мужчинам в конечном итоге понадобится лечение, но другие смогут сохранить качество жизни на протяжении многих лет».
В Соединенных Штатах большинство мужчин с раком предстательной железы с низким риском получают лечение заранее, что может иметь побочный эффект эффекты, такие как проблемы с мочеиспусканием и эректильной болезнью, сказал Леб.
Активное наблюдение не ждет и видит, пояснила она. Он включает регулярные анализы крови и регулярные биопсии для оценки роста опухоли. Когда опухоль растет до такой степени, когда требуется лечение, тогда пришло время для лечебной хирургии или радиации.
Недавнее британское исследование показало, что через 10 лет после постановки диагноза риск смерти от рака предстательной железы был таким же, независимо от того, (
) «Мы обнаружили, что большинство мужчин в Швеции с раком низкого риска теперь предпочитают наблюдение, а не наблюдение, а не - сказал Леб. «Надеюсь, это исследование может повысить осведомленность пациентов в США и других странах, что отсрочка лечения является приемлемым вариантом для рака простаты с низким риском».
Отчет был опубликован онлайн 20 октября в журнале
JAMA Oncology . Существует много споров о скрининге рака предстательной железы, отметил Леб. «Рак предстательной железы не имеет симптомов до тех пор, пока он не будет развит, поэтому скрининг на самом деле очень важен, чтобы найти опасные для жизни раковые образования вовремя для лечения», - сказала она.
Пациенты с высоким риском рака сразу нуждаются в лечении, и это лечение может быть спасением жизни, сказал Леб. «Тем не менее, у многих других мужчин диагностированы раковые заболевания низкого риска, которые имеют очень хороший прогноз без какого-либо лечения, и отсрочка лечения может позволить им сохранить свое качество жизни дольше», - сказала она.
Около 181 000 американских мужчин будут быть диагностированным с раком простаты в 2016, и большая часть из тех будет на самых предыдущих этапах, согласно национальному институту рака США. По оценкам NCI, около 26 000 человек погибнут от рака предстательной железы в 2016 году.
Пятилетняя выживаемость при раке предстательной железы составляет почти 99 процентов, сообщает NCI.
«Это [исследование] является большим доказательством активного наблюдения став стандартом ухода », - сказал д-р Мэтью Куперберг. Он является доцентом урологии, эпидемиологии и биостатистики в Калифорнийском университете в Сан-Франциско и автором сопроводительной редакции журнала.
Швеция намного опережает Соединенные Штаты с точки зрения активного наблюдения, но она становится более приемлемой здесь, сказал Куперберг. Около 40% до 50% мужчин с раком предстательной железы с низким уровнем риска выбирают эпиднадзор, «поэтому у нас все еще есть кое-что догоняющее», - сказал он.
Принятие активного наблюдения в Соединенных Штатах было медленным по нескольким причинам , Добавил Куперберг. Среди них финансовые и юридические стимулы для лечения пациентов.
«Кроме того, культурно американцы были неудобны с идеей не лечить рак, из-за психологии, которая приходит с« С », - сказал он. «Но все меняется, это не такая внешняя концепция».
Cooperberg сказал, что будущее активного наблюдения улучшает его на основе рака человека, так что тесты и биопсии не выполняются произвольным графиком, а на график, основанный на характеристиках опухоли пациента.
«Решение о принятии рака простаты - от тестирования ПСА через лечение - действительно нуждается в персонализации», - сказал он.
