Многим взрослым в возрасте до 40 лет, возможно, не нужно проходить обычные холестериновые скрининги, предлагает новое исследование.
Чтобы прийти к такому выводу, исследователи рассмотрели реальные последствия двух противоречивых наборов руководств по тестированию холестерина.
Один из Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации (ACC / AHA) говорит, что все взрослые старше 20 лет, необходимо провести скрининг на холестерин. Они также предлагают повторный тест каждые четыре-шесть лет.
Другие рекомендации взяты из целевой группы профилактических служб США, финансируемой правительством независимой группы медицинских экспертов. Они говорят, что многие взрослые могут пойти дольше до первого теста на холестерин - до 35 лет для мужчин и 45 лет для женщин.
Исключение составляют люди с основным фактором риска сердечных проблем, таких как высокое кровяное давление, курения или семейной истории ранних сердечных заболеваний.
Те пациенты могут начать тестирование холестерина в возрасте 20 лет, добавляет целевая группа.
Новые результаты подтверждают «более целенаправленный» подход, который использует целевая группа, по словам ведущего исследователя Доктор Кришна Патель из системы здравоохранения Святого Люка в Канзас-Сити, штат Миссури
Почему? Исследование, описанное Пателом, попыталось оценить влияние двух разных принципов в «реальном мире».
Для этого исследователи использовали данные об 9 600 взрослых взрослых в возрасте от 30 до 49 лет, которые были частью государственного исследования здоровья .
Исследовательская группа обнаружила, что среди некурящих людей с нормальным артериальным давлением очень немногие подвергались повышенному риску сердечного приступа в ближайшие 10 лет. Это означает, что очень немногие будут считаться кандидатами на статинов, снижающих уровень холестерина, даже с повышенным уровнем ЛПНП (так называемый «плохой» уровень холестерина).
«Таким образом, скрининг холестерина рано не приносит много действенной информации», Пател сказал. «Если мы не будем лечить, нет смысла делать это».
Исследование было опубликовано 15 мая в Annals of Internal Medicine .
Другие не согласились с точкой Пател.
Пункт скрининга молодых людей не так, что врачи могут поставить их на статины, сказал д-р Нил Стоун, один из авторов руководящих принципов ACC / AHA.
Вместо этого есть две основные причины, объяснил Стоун.
Один из них заключается в том, чтобы выявить молодых взрослых, которые могут двигаться по пути к болезни сердца в более позднем возрасте.
Как только они узнают, что их ЛПНП высок, они и их врачи могут иметь «всеохватывающее обсуждение» о диете и изменения образа жизни, сказал Стоун, который также является профессором медицины в Школе медицины Фейнберга в Северо-западном университете в Чикаго.
ПОДРОБНЕЕ: 9 вещей Диетологи хотят, чтобы вы знали о высоком холестерине
Другая причина чтобы уловить случаи семейной гиперхолестеринемии, генетическое состояние, которое вызывает очень высокие уровни ЛПНП (выше 190 мг / дл), сказал он.
Люди остроумие h состояние имеет гораздо более высокий, чем средний риск сердечных заболеваний, и часто развивает его в раннем возрасте.
Из-за этого состояние должно лечиться статинами, согласно ACC / AHA.
Есть «убедительные и убедительные доказательства», сказал Стоун, что улавливание состояния у молодых взрослых имеет значение.
Доктор. Paul Ridker, который написал редакционную статью, сопровождающую исследование, имел аналогичную точку зрения.
«Семейная гиперхолестеринемия - распространенное расстройство, и ее легко обнаружить, - сказал Ридкер из Бригама и женской больницы в Бостоне. «Зачем задерживать что-то простое и недорогое, как тест на холестерин?»
Плюс, по его словам, важно улавливать даже «раннюю мельницу» высокого ЛПНП.
«Зная об этом в раннем возрасте, можно хороший стимулятор для изменения образа жизни », - сказал Ридкер.
Что делать, если у молодого взрослого есть здоровые уровни ЛПНП? Ридкер сказал, что он «отлично» с тем пациентом, который продолжит тесты дольше в жизни.
Со своей стороны, Патель согласился, что одноразовая проверка, чтобы поймать семейную гиперхолестеринемию, является мудрым шагом для молодых людей. Но она поставила под сомнение ценность повторного тестирования.
Согласно Стоуну, в рекомендациях ACC / AHA говорится, что «разумно» повторять тестирование холестерина каждые четыре-шесть лет. «Это не обязательно», - отметил он.
Но жизнь людей и факторы риска сердечной болезни меняются по мере их взросления, - сказал Стоун. Таким образом, периодическая проверка холестерина может быть полезна, когда это делается как часть «глобальной оценки риска», когда врачи смотрят на кровяное давление, привычки к курению и другие основные факторы риска сердечных заболеваний.
Мотивирование молодых людей получить эти факторы риска по мнению Стоуна. «Мы знаем, что это очень важно, если у вас может быть оптимальный фактор риска [контроль] в возрасте 45 или 50 лет», - сказал он.
В исследовании очень мало людей подвергались повышенному риску сердечного приступа - до тех пор, пока они не курили и не имели высокого кровяного давления. («Повышенный» означает более 5-процентный шанс иметь сердечный приступ в ближайшие 10 лет.)
В отсутствие этих двух факторов риска только 0,09% мужчин младше 40 лет имели повышенный риск сердечного приступа , И только 0,04 процента женщин моложе 50 лет.
Но курение, в частности, изменило все: среди курящих мужчин за 40 лет половина-три четверти были подвержены повышенному риску сердечного приступа.
" Курение оказало огромное влияние », - сказал Патель. Курильщики, подчеркнула она, должны «определенно» протестировать свой холестерин - и, что более важно, отказаться от привычки.
