ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Попробуйте протестировать холестерин не реже одного раза в пять лет.
Если у вас высокий уровень холестерина, это ставит вас под угрозу сердечно-сосудистых заболеваний , инсульт и болезнь периферических артерий.
Ваша личная цель холестерина зависит от других факторов риска, которые могут возникнуть у вас, например, от курения, диабета и высокого кровяного давления.
Рекомендации Национальной ассоциации липидов о том, как клиницисты могут помочь пациентам контролировать свои уровни холестерина направлены на установление личной цели, основанной на вашем общем риске сердечно-сосудистых заболеваний.
Сердечная болезнь - убийца номер один в Соединенных Штатах, а липиды - жиры, которые циркулируют в вашей крови - являются основной причиной. Рекомендации, опубликованные в сентябрьском выпуске журнала Journal of Clinical Lipidology , описывают специфические для пациента способы снижения конкретных рисков для потенциально смертельных сердечно-сосудистых событий.
Мы поговорили с медицинским центром NYU Langone's James A. Underberg, MD , директор клиники Lipid Hospital Bellevue в Нью-Йорке и президент Национальной ассоциации липидов (NLA), о том, что рекомендации означают для пациентов и их семей.
Повседневное здоровье: В соответствии с последним из NLA , как часто вы должны проверить уровень холестерина в крови?
Доктор. Underberg: Для взрослых 20 лет и старше правильное практическое правило - каждые пять лет.
Повседневное здоровье: Когда результаты анализа крови вернутся, если ваш врач говорит вам, что у вас дислипидемия, что это означает для вашего будущего?
Др. Underberg: Способ понять это как ненормальность в профиле липидов, который ставит вас под угрозу для сосудистых заболеваний или инсульта. Это могут быть аномальные триглицериды, а не только холестерин. Первый шаг - выяснить, что есть проблема. Во-вторых, чтобы найти причину.
Повседневное здоровье: Каковы номера отсечек, которые считаются нормальными для липидов?
Dr. Underberg: Мы описываем их как желательные, а не нормальные. Желательные уровни холестерина ЛПНП составляют менее 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) и холестерина без ЛПВП менее 130 мг / дл. Это цифры, к которым нужно стремиться.
Кроме того, ЛПВП должна быть выше 40 мг / дл для мужчин и выше 50 мг / дл для женщин. И триглицериды должны быть ниже 150 мг / дл.
Повседневное здоровье: Значит ли определенный уровень, что вы, возможно, унаследовали высокий уровень холестерина, также известный как семейная гиперхолестеринемия (FH)?
Dr. Underberg: Число, которое использует NLA, - уровень холестерина ЛПНП выше 190 мг / дл. Это согласуется с Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологии. Если ваш LDL превышает 190, вы должны быть обеспокоены FH.
Everyday Health: Означает ли это, что другие члены вашей семьи также должны быть проверены?
Dr. Underberg: Действительно, члены семьи должны пройти проверку. Очевидно, ваши дети должны пройти проверку. Также важно, чтобы ваши братья и сестры и ваши родители тоже. Вызовите их и проверите их. Попросите их пройти тестирование тем, кто знает о FH. Я говорю, что скрининг должен быть северным и южным, восточным и западным - через родословную и через Соединенные Штаты.
Повседневное здоровье: Почему ваш целевой показатель холестерина в крови или цель будет отличаться от другого? человек?
Dr. Underberg: Мы решаем, основываясь на двух вещах. Во-первых, присущий уровень риска; и два, каков уровень холестерина в крови. Если холестерин низкий, но у вас много факторов риска - например, курение, диабет, высокое кровяное давление или другие болезни сердца, то ваша цель холестерина ниже. С другой стороны, если у вас высокий уровень холестерина, но меньше факторов риска, ваша цель может быть выше. Он не просто помещает информацию в калькулятор, а делает ее личным.
Повседневное здоровье: Если уровень холестерина не достигает цели, как вы узнаете, когда настало подходящее время, чтобы попробовать лекарство - и с чего вы начинаете?
Чтобы снизить уровень холестерина, сначала попробуйте.Tweet
Доктор. Underberg: Мы всегда любим делать упражнения для жизни действительно хорошей попыткой. Не на несколько недель, а на несколько месяцев. Если через три-четыре месяца цель не будет достигнута, это может привести к усилению. Посмотрите, что работает и внесите некоторые изменения. Но если после одной или двух попыток вы все еще не достигли цели, а уровень холестерина значительно выше, где это необходимо, мы рекомендуем медикаменты.
Статины - первая линия терапии. Но не каждый может взять статин.
Женщина, думающая о беременности, не захочет быть на статине. И человек, у которого были побочные эффекты от статинов в прошлом, также не будет. Но в некоторых случаях вам может потребоваться больше статина, и ему может понадобиться еще один препарат для контроля холестерина.
СВЯЗАННЫЕ: 9 Скрытые сердечные токсины и как их избежать
Повседневное здоровье: Что являются ли факторы риска в нашем контроле, что вместе с жиром в крови увеличивают шансы на сердечный приступ или инсульт?
Dr. Underberg: Некоторые вещи, которые мы не можем контролировать, как наш возраст и наша семейная история болезни сердца. Но те, которые мы можем контролировать, включают в себя неактивность, курение, ожирение и плохое питание. Они находятся под нашим контролем. Иногда может быть полезно лечение других состояний, например, если у вас диабет или высокое кровяное давление. Нам нужно подумать обо всем пациенте.
Повседневное здоровье: Каковы изменения образа жизни NLA рекомендует снизить уровень холестерина?
Др. Underberg: Мы действительно фокусируемся на образе жизни и имеем второй документ, выходящий на диете. В текущих рекомендациях мы фокусируемся на тех вмешательствах, которые, как было показано, снижают уровень холестерина. Это диета, ограниченная насыщенным жиром (содержится в сливочном масле, сале, мясе, полножирном молоке и кокосовом масле), потеря веса и направление к зарегистрированному диетологу. Если у вас также есть диабет, вы будете делать лучше с низкоуглеводной диетой, чем с низким содержанием жира.
Помните, что рекомендации по клиническому лечению основаны на больших группах пациентов в клинических испытаниях. Но я все еще вижу пациентов по одному за раз, которые могут быть не такими же, как люди в этих группах. Вот почему персонализация настолько важна.
