По мере взросления мужчин уровни тестостерона снижаются естественно и почти незаметно. Но для некоторых мужчин значительное снижение может повлиять на их качество жизни. Итак, как вы можете определить разницу между нормальным старением и низким уровнем тестостерона?
Когда уровень тестостерона слишком низок, у мужчин может быть меньше интереса к сексу, меньше спонтанных эрекций и уменьшенной интенсивности оргазма и ощущения. Это может также привести к потере лобковых волос, снижению энергии, увеличению усталости, депрессии, плохой концентрации и памяти, нарушению сна и снижению силы.
Что такое «нормальный» уровень тестостерона?
Тестостерон является наиболее важный мужской половой гормон. Он производится главным образом в яичках надпочечников. Тестостерон регулирует половое влечение, костную массу, распределение жира, мышечную массу и прочность, а также производство спермы. В период полового созревания он увеличивает половой член и яички, заставляет волосы на лице и лобке расти и углубляет голос. Нормальные уровни тестостерона считаются где угодно от 300 до 1200 нанограмм на децилитр (нг / дл).
Около 5 миллионов американских мужчин испытывают дефицит тестостерона, но поскольку уровни тестостерона широко варьируются, трудно определить конкретный уровень, который указывает медицинская проблема. Кроме того, низкие симптомы тестостерона можно ошибочно принять за естественные признаки старения. Распространенность низкого тестостерона возрастает с возрастом, затрагивая около 20 процентов мужчин в возрасте от 60 до 70 лет, 30 процентов после 70 лет и до 80 лет и около половины всех мужчин старше 80 лет.
Исследование, опубликованное в сентябре 2013 в New England Journal of Medicine устанавливает уровни тестостерона, при которых начинают влиять различные физиологические функции. Хотя это может помочь определить, когда искать лечение низкого тестостерона, исследование также показало, что некоторые симптомы, обычно связанные с дефицитом тестостерона, частично или даже полностью вызваны снижением уровня эстрогена, что также приводит к снижению уровня тестостерона.
Shalender Bhasin, MD, эндокринолог и директор исследовательской программы по здоровью мужчин, старению и метаболизму в Бригаме и женской больнице в Бостоне, говорит, что область лечения дефицита тестостерона все еще развивается. «Большинство клинических испытаний в этой области противоречивы, - говорит он. «Нет исследования тестостерона, в котором участвовало более 300 мужчин, что дает нам очень ограниченную информацию».
Если вы будете лечиться от низкого тестостерона?
Если вы считаете, что испытываете симптомы низкого тестостерона, обратитесь к врачу, предпочтительно урологу специализируясь на эндокринологии. Уролог может определить, является ли и почему ваш уровень тестостерона слишком низок. Анализ крови скажет вам, что ваш уровень тестостерона в определенное время. Лучшее время для измерения уровня тестостерона - ранним утром, когда уровни находятся на самом высоком уровне. Если ваш уровень низкий, ваш врач должен измерить его как минимум еще два раза перед постановкой диагноза. Менее 200 или 300 нг / дл общего тестостерона считаются низким уровнем тестостерона.
«Существует множество потенциальных причин для симптомов низкого тестостерона - не всегда понятно, почему человек чувствует себя так, как он», говорит Джозеф Алукал, доктор медицины, директор по репродуктивному здоровью и доброкачественным заболеваниям предстательной железы и доцент кафедры акушерства и гинекологии и урологии в медицинском центре NYU Langone в Нью-Йорке. Хотя диагноз низкого тестостерона основан на симптомах и повторных анализах крови, необходимы другие тесты. «Когда проверяются другие гормоны, могут быть найдены другие основные медицинские условия», - говорит он.
Ваш врач должен учитывать вашу историю болезни, включая прошлые и настоящие болезни, любую генетическую историю и текущие предписания, противозачаточные лекарства, которые вы принимаете, прежде чем устанавливать диагноз низкого тестостерона. Обязательно упомяните о любых сексуальных проблемах или проблемах, которые могут вызывать стресс.
Физическое обследование должно включать проверку вашего пениса, яичек и грудей на любые куски. Тестирование плотности костей можно заказать, поскольку низкий уровень тестостерона может привести к хрупкости костей, и может потребоваться сканирование мозга, чтобы исключить опухоль в гипофизе или гипоталамусе. Ваш уровень простат-специфического антигена (PSA) также должен быть проверен, чтобы убедиться, что нет проблем с предстательной железой или рака.
Гипогонадизм: когда уровни тестостерона очень низкие
Когда уровни тестостерона серьезно низки, клиническое состояние, называемое гипогонадизмом может быть причиной. Гипогонадизм возникает, когда организм не производит достаточного тестостерона либо из-за проблемы в яичках, гипоталамусе или гипофизе. Крис Сайгал, доктор медицины, профессор и заместитель председателя урологии в Лос-Анджелесе, говорит, что мужчины с гипогонадизмом могут воспользоваться терапией тестостероном, но он подчеркивает, что только у небольшого процента мужчин это состояние. «Низкий тестостерон сам по себе не является гипогонадизмом», - говорит он.
«Тестостерон трудно измерить, - говорит д-р Бхасин, - потому что измерительная система может быть проблематичной и часто неточной». Только 10 лабораторий сертифицированы Центры по контролю и профилактике заболеваний для тестирования уровней тестостерона. Чтобы получить наиболее точные измерения, Бхасин рекомендует, чтобы вы попросили отправить образец крови в одну из этих лабораторий.
И Роберт Бранниган, доктор медицинских наук, доцент урологии в Медицинской школе Фейнберга в Чикаго Северо-западного университета, говорит: что при рассмотрении лечения тестостероном попросите вашего врача объяснить известные риски и преимущества. «Мужчины должны знать о потенциальных недостатках и неблагоприятных последствиях для лечения», - говорит он. В статье за ноябрь 2013 года в журнале Американской медицинской ассоциации предлагается, например, что терапия тестостероном увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, которые ранее подвергались катетеризации сердца, и впоследствии были начаты на терапию тестостероном.
«За и против лечения каждого человека нужно взвешивать, - говорит д-р Бранниган, - и если человек не отвечает определенным диагностическим критериям, нет причин давать тестостероновую терапию ».
Эксперты согласны с тем, что, хотя тестостерон может помочь мужчинам с гипогонадизмом в результате низкого тестостерона, это не для мужчин с нормальным уровнем тестостерона. «Некоторым мужчинам просто нужно напомнить, что снижение тестостерона является нормальной частью старения», - говорит доктор Сайгал.
