Оглавление:
Не пропустите это
Подпишитесь на нашу жизнь с ревматоидным артритом Информационный бюллетень
Спасибо за регистрацию!
Подпишитесь на более бесплатные ежедневные бюллетени для здоровья.
Северный Каролиний Жан Болдук, 57 лет, восстанавливался после операции на двойном колене, когда появились симптомы ревматоидного артрита. «Я проснулся примерно в 4 часа ночи, и у меня был этот уровень выжженной земли невероятной боли и воспаления в моих руках и запястьях», - вспоминает она. Тревога и страх также усилились. Как писатель, работающий над несколькими проектами, ей нужно было использовать ее руки.
Болдуру пришлось ждать четыре долгих дня, чтобы увидеть ревматолога. «У меня была лихорадка, - объясняет она. «Я чувствовал себя слишком жарко, слишком холодно, не имел никакого аппетита и энергии, и всякий раз, когда я буду спать пару часов, я просыпаюсь с этой невероятной и мучительной болью в моих руках».
Ее врач подтвердил RA и рекомендовал напроксен в дополнение к обезболивающим средствам, которые она принимала за колени. Преднизон был бы следующим шагом, но поскольку у Болдукса также был диабет типа 2, она была обеспокоена эффектом, который может иметь стероид на уровне глюкозы.
«Примерно через неделю я позвонил ему и спросил:« Когда облегчение приход? Я не видел никакого эффекта, - вспоминает она. Она согласилась на преднизолон в течение недели, вернувшись к американскому горку с сахарным сахаром.
«Преднизон дал мне возможность начать все, чтобы успокоиться», - говорит Бодурд. Через шесть недель после появления симптомов РА она почувствовала себя лучше, но симптомы не исчезли.
Ее врач решил активировать свое лечение до метотрексата, модифицирующего болезнь антиревматического препарата (DMARD), вдоль с фолиевой кислотой, что помогает уменьшить риск возникновения побочных эффектов. Болдук говорит, что это дало ей приемлемый уровень облегчения.
«У меня нет совместного повреждения, - говорит она. - У меня было несколько довольно значительных вспышек, одна из которых заставила меня вернуться на преднизоне, когда моя шея и плечо заперто. Но, вообще говоря, 345 дней в году, все было хорошо и довольно хорошо контролируется ». Что касается побочных эффектов, Болдук заметил, что ее волосы стали тоньше, когда она принимала метотрексат. Она временно отключена от наркотиков из-за результатов рутинная панель для печени. Сегодня она контролирует симптомы РА с напроксеном.
Лечение РА: не подходит для всех и для всех
Для пациентов и врачей процесс поиска правильного лечения может ощущаться как сложный головоломка.
В то время как некоторые находят облегчение с помощью первых DMARD, другим придется перейти к комбинированной терапии, часто включающей биологию, в соответствии с рекомендациями, установленными Американским колледжем ревматологии (ACR). «DMARDs являются краеугольным камнем терапии для пациентов с ревматоидным артритом », - говорит Лесли Харролд, MD, MPH, ревматолог и адъюнкт-профессор ортопедии и физической реабилитации в Медицинской школе Университета Массачусетса в Вустере.« Тем не менее, будут пациенты, которые не могут принимать DMAR D терапии или не хотите. Эти пациенты должны работать в тесном контакте со своим провайдером, изучая другие варианты лечения ».
Если DMARD не работают достаточно хорошо, врач может рекомендовать комбинированное лечение с помощью биологических препаратов, но в рекомендациях ACR говорится, что рекомендуется отказаться от лечения если ваш RA контролируется.
Болдук понимает, что люди чувствуют, что им приходится сталкиваться со сложным меню препаратов РА.
«Я должен быть на борту, прежде чем я выйду из кабинета врача», - говорит она. «Я спрашиваю о наркотике, истории, побочных эффектах и рисках».
Она также обязательно должна поговорить с членами своей команды здравоохранения, прежде чем прекратить прием лекарства, даже если есть нежелательные побочные эффекты. Например, ее врач рекомендовал еще один DMARD, противомалярийный, который часто назначается для RA и который может предотвратить повреждение суставов вместе с метотрексатом. Вскоре она чувствовала себя тошнотой и неудобством. Через несколько дней, с согласия своего врача, она перестала его принимать - и почувствовала себя намного лучше. Позже ее ортопед рекомендовал использовать только один обезболивающий препарат - более сильный рецепт НПВС - вместо нескольких, но у нее развилась зудящая аллергическая реакция и вернулся к напроксену, при необходимости ибупрофен.
Насколько вы удовлетворены своим управлением RA - и как недовольны ваши побочные эффекты от медикаментов - будут влиять на выбранные вами процедуры. «В настоящее время не так много биомаркеров или клинических факторов, которые помогут нам определить, какой препарат будет работать у пациента», - объясняет доктор Харролд. «Однако хорошая новость заключается в том, что при ревматоидном артрите у нас есть много хороших вариантов», - говорит она , «Пациенты должны выражать свои цели терапии. В свою очередь, поставщик должен консультировать пациентов по поводу риска и преимуществ лечения на основе индивидуальных характеристик каждого пациента ».
« Все дело в балансе, - говорит Бодурд, объясняя, что она пытается взвесить ее симптомы против возможных побочных эффектов лекарств. «Я тот, кто должен жить с рекомендованным лечением и соблюдать его. Мне нужно купить ».
