Лечение гепатита С дает амбициозный макияж -

Только 45 процентов людей, у которых есть инфекция hep C., знают это.

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

В настоящее время более страшные планы охватывают тесты и лекарства против гепатита C.

Простой анализ крови скажет, есть ли у вас hep C.

Новые методы лечения hep C имеют лучшие показатели лечения, меньше побочных эффектов.

Медсестра Лусинда К. Портер из Грасс-Вэлли, Калифорния, знает, какое огромное бремя для нее имеет хроническое заболевание, но нет медицинская страховка. Она была безжизненной в течение многих лет, потому что у нее был хронический гепатит С.

«Я вздохнул с облегчением - из-за Закона о доступном уходе я страхую», - говорит Портер. «Я знаю людей, которые умерли от гепатита С, потому что они не смогли получить лечение», - говорит она.

Как мы лечим вирусные гепатиты в Соединенных Штатах, меняется в значительной степени, частично из-за Obamacare, по мнению эксперта комментарии в Annals of Internal Medicine. Авторы, Рондал Валдисерри, доктор медицины и Говард Кох из Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) видят в новом правительственном плане контроль за вирусным гепатитом.

Стратегия США может иметь большое значение для трех-пяти миллионов американцев, которые страдают хронической инфекцией гепатита В или С и еще не лечились. Хронический гепатит может привести к раку печени и печеночной недостаточности, а гепатит С является основной причиной трансплантации печени сегодня.

Лучшие цели плана действий гепатита 2014-2016 гг. включают амбициозные показатели для гепатита С:

• Доля людей, которые знают, что у них есть инфекция гепатита С от 45 до 66%
• Сокращение количество новых случаев o f hep C-инфекция на 25 процентов

Для достижения этих целей эксперты настаивают на расширении скрининга на инфекцию гепатита C, лучший доступ к медицинской помощи людям с диагнозом гепатита C и более новым, более эффективным препаратам.

Push для более скрининга на гепатит С, особенно для бэби-бумеров

Хотя количество американцев, у которых гепатит С сейчас составляет около 3,2 миллиона человек, не включая тех, кто находится в учреждениях, например, в тюрьмах, что может значительно увеличить это число - многие из них вирус до сих пор не знает этого.

Факторы риска гепатита С включают:

• Дата рождения между 1945 и 1965 годами (эпоха детского бума)
• После переливания крови до 1992 года
• Будучи на гемодиализе
• Получение нерегулируемой татуировки
• Другие воздействия на кровь, такие как употребление инъекционных наркотиков или работа в области здравоохранения

«Это не так, как вы жили; это когда вы живете », - объясняет Портер о риске риска. «Прежде чем ВИЧ изменил медицинские и стоматологические меры предосторожности, мы все были подвергнуты воздействию крови друг друга». Как медсестра, она знает, что вирус гепатита С может жить на поверхности до 63 дней. «Все больше людей умирают каждый год от гепатита С, чем ВИЧ», - отмечает Портер, добавив, что «простой анализ крови может спасти жизни».

Камилла С. Грэм, MD, MPH, из Отделения инфекционных заболеваний в Бет-Израиле Deaconess Medical Center в Бостоне, говорит, что при ACA тесты hep C покрываются, потому что они рекомендованы Целевой группой по профилактическим услугам США (по состоянию на июнь 2013 года). Это означает, что расходы на тестирование на вирус - будь то повышенный риск заражения по причинам, указанным выше, или родились с 1945 по 1965 год - будут покрыты.

Возможно, ваш врач еще не достиг скорости на добавлении анализа крови гепатита С к вашему ежегодному физическому. По словам доктора Грэма, все системы здравоохранения, использующие электронные медицинские записи, должны включать подсказку, чтобы напомнить поставщикам первичной медико-санитарной помощи об испытаниях всех, родившихся с 1945 по 1965 год, для гепатита С. Но до тех пор, пока это не произойдет, она советует проявлять активность в отношении ухода.

«Каждый должен спросить своего врача, были ли они проверены на вирус гепатита С, а если нет, попросите пройти тестирование. Каждый ребенок-бумер должен быть проверен один раз », - говорит Грэм.

СОГЛАШЕНИЕ: Гепатит C - специальные риски для женщин

лучший доступ к уходу за людьми с гепатитом C

Грэм говорит, что ACA был важным шагом вперед для людей с вирусом гепатита С, отметив, что в государствах с расширением Medicaid больше

«Для тех, кто в коммерческих планах, охваченных ACA, им не может быть отказано в покрытии для ранее существовавших состояний, таких как вирус гепатита С», - говорит она. Кроме того, миллионы людей присоединяются к ряды недавно застрахованных под Obamacare теперь могут получить скрининг на лечение C.

Сейчас настало время узнать, есть ли у них гепатит C.

Camilla Graham, MD Tweet

Портер выразил затяжные страхи, «ACA открывает дверь для многих, но я беспокоюсь о пациентах в штатах, у которых нет расширения Medicaid. Даже с ACA пациенты падают через трещины», - говорит она. Процент незастрахованных снизился на шесть процентных пунктов до примерно 12 процентов в штатах, расширяющих Medicaid в первом квартале 2014 года. Недавнее исследование показало.

Страховое покрытие является ключом к успешному лечению гепатита C, от проведения тестирования до регулярного лечения мониторинг реакции лекарств. «Страхование имеет решающее значение, потому что людям нужен доступ к тестам, которые позволяют клиницисту определить, насколько хорошо их печень работает, как срочно они могут нуждаться в лечении, и какой гепатит С они должны принимать решение об их выборе лечения», - говорит Грэм.

Более эффективные препараты против гепатита С имеют меньше побочных эффектов

Портер, заразившийся вирусом от переливания крови, заразился гепатитом С, генотипом 1а в течение 25 лет. Она перенесла три лечения hep C. Первые два отказались, но появились новые наркотики.

«До ACA я не мог позволить себе эти лекарства, поэтому мне пришлось проехать три часа и вернуться, чтобы принять участие в клиническом испытании», - говорит она. «Теперь, когда я свободна от гепатита С, я чувствую себя лучше, чем когда-либо. Мой мозг работает лучше, и у меня есть моя жизнь ».

Стандартное лечение гепатита С изменилось. Раньше требовались интерферонные выстрелы и рибавириновые таблетки. Показатели лечения были низкими, и препараты были со сложными побочными эффектами. Многие из них отказались от лечения раньше, потому что не могли переносить усталость, депрессию и симптомы гриппа, которые они развивали на наркотиках. В 2011 году Victrelis (boceprevir) и Incivek (telaprevir) были одобрены FDA в качестве дополнений к интерферону и рибавирину, но проблемы с побочными эффектами препарата сохранялись.

Более новые препараты для hep C включают Sovaldi (sofosbuvir) и Olysio ( simeprevir), оба одобренные FDA в 2013 году. При использовании этих более новых лекарств уровень Cp cure выше, а побочные эффекты менее выражены. 12-недельное клиническое исследование, которое окончательно очистило портера вируса, использовало комбинацию sofosbuvir и ledipasvir плюс рибавирин.

В 2014 году FDA одобрило Harvoni для гепатита C, комбинацию, которая включает в себя sofosbuvir и ledipasvir. В испытаниях более 90% людей, принимавших Харвони, были излечены от вируса, а некоторые из них находились на лечении только восемь недель.

Вейкира Пак, безрефлекторное лечение генотипа 1 гепатита С, было утверждено в 2014 году. включает комбинацию ombitasvir, paritaprevir и ритонавира, а также таблетки дасабувира. Viekira Pak был на 95 процентов эффективен против генотипа 1 в испытаниях.

СВЯЗАННЫЕ: Осложнения гепатита C

«У нас есть все-оральные - без выстрелов интерферона - лечение для всех с генотипом 2 и 3 генотипа гепатита , - говорит Грэхем. - К этой осенью у нас будет больше возможностей лечить людей генотипом 1 только таблетками. Данные клинических испытаний показывают, что большинство групп людей имеют коэффициент лечения более 90%, и схемы, похоже, очень хорошо переносятся ».

По этой причине Грэм говорит:« Сейчас настало время, чтобы люди узнали, есть ли у них гепатит C, и если да, найдите врача, который специализируется на лечении HCV, для оценки на лечение ».