Врачи, возможно, захотят рассмотреть вопрос о назначении таблеток для рыбьего жира для выживших после сердечного приступа и пациенты с хронической сердечной недостаточностью, новые рекомендации Американской ассоциации сердца предлагают.
Рыбий жир может помочь продлить жизнь этих пациентов, сообщила ассоциация сердца.
С другой стороны, добавки не могут быть рекомендованы для предотвращения проблемы с сердцем, в первую очередь, сказал д-р Дэвид Сисковик, ведущий автор отчета.
Это потому, что никакие клинические испытания не испытали влияние рыбьего жира у людей, не страдающих сердечными заболеваниями.
Между тем, например, рыбьего жира для людей с повышенным риском сердечных заболеваний - например, из-за диабета или высокого уровня холестерина. Все, кроме одного, опустели.
«Многие люди берут рыбий жир, надеясь предотвратить сердечные заболевания», - признал Сисковик. «Но есть недостаток доказательств, что он это делает».
СВЯЗАННЫЕ: Гнев, тяжелое напряжение: быстрый путь к сердечному приступу?
Рыбий жир богат омега-3 жирными кислотами, которые, как правило, считаются сердцем -healthy. Жирные рыбы - как лосось, тунец и скумбрия - являются хорошими источниками, но многие люди обращаются к добавкам.
В одном исследовании было установлено, что примерно 8 процентов взрослых американцев - почти 19 миллионов человек - использовали рыбьего жира в в прошлом месяце, согласно сердечной ассоциации.
Новые рекомендации основаны на обзоре 15 клинических испытаний, которые проверяли влияние рыбьего жира на здоровье сердца. Тринадцать были проведены после 2002 года - в последний раз, когда ассоциация сердца выступила с рекомендациями по рыбьему рыбу.
«Мы чувствовали, что настало время пересмотреть это и проанализировать доказательства», - сказал Сисковик. «Мы хотели помочь врачам, потому что у пациентов часто возникают вопросы о рыбий жир».
Не все думают, что новые рекомендации полезны.
«Честно говоря, я не могу поддержать это. Я думаю, что это плохой сервис для публики », - сказал д-р Стивен Ниссен, председатель совета по сердечно-сосудистой медицине в Кливлендской клинике в Огайо.
Ниссен не видит убедительных доказательств того, что рыбье масло действительно приносит пользу пациентам с сердечной недостаточностью. Он отметил, что исследования выживших пациентов с сердечным приступом пришли к смешанным выводам - точка, которую ассоциация сердца также делает в своем отчете.
Что касается рекомендации о сердечной недостаточности, Ниссен сказал, что она основана только на одном исследовании, которое показало небольшой эффект по результатам пациентов.
«Они [сердечная ассоциация] должны были заявить, что присяжные все еще отсутствуют», - предположил он.
Омега-3 по рецепту-силе иногда используется для лечения очень высоких триглицеридов. Но люди, конечно же, могут получить рыбий жир через прилавок. Это часть того, что беспокоит Ниссена: некоторые больные сердцем, по его словам, могут отправиться в магазин здоровой пищи для рыбьего жира - возможно, вместо своих рецептурных препаратов.
«Я боюсь, что это нанесет серьезный общественный вред, «Ниссен сказал.
В своих последних рекомендациях сердечная ассоциация проанализировала клинические испытания, которые были сосредоточены на выживших после сердечного приступа. В каждом исследовании случайным образом назначались пациенты либо добавлять рыбий жир к их стандартным лекарственным средствам, либо оставаться в стандартной форме (и в некоторых исследованиях принимать таблетки плацебо).
В двух предыдущих испытаниях (до 2002 года) было обнаружено, риск смерти или перенесения сердечного приступа или инсульта примерно на 15 процентов. В более недавних исследованиях не было таких преимуществ.
В одном исследовании 2008 года было проверено рыбьего жира у пациентов с сердечной недостаточностью - хроническое прогрессирующее заболевание, при котором сердце не может эффективно прокачать кровь, чтобы удовлетворить потребности организма.
пациенты на рыбий жир имели на 8% меньший риск быть госпитализированными или умирающими в течение четырех лет.
На основании этих испытаний врачи могут захотеть добавить рыбьего жира в их арсенал лечения, сообщила ассоциация сердца.
Но есть еще вопросы: почему, например, недавние испытания пациентов с сердечным приступом не показали никаких преимуществ?
Ассоциация сердца указала на одно потенциальное объяснение: пациенты в недавних исследованиях были гораздо более склонны к статинам или чтобы получить ангиопластику или другую процедуру по очистке артерий после сердечного приступа.
Таким образом, возможно, что рыбьего жира мало влияет на то, что пациент уже находится на «максимальном» стандартном лечении.
Почему рыбное масло приносит пользу пациентам с сердечной недостаточностью? Согласно Siscovick, данные свидетельствуют о том, что это не предотвращение закупорки артерий и предотвращение сердечного приступа.
Вместо этого он сказал, что рыбий жир может помочь сдержать риск опасного для жизни нарушения сердечного ритма.
В обзоре рассматривались только исследования рыбьего жира, а не омега-3 жирных кислот из рыбы. Но Американская кардиологическая ассоциация давно рекомендовала, чтобы люди питались жирной рыбой не реже двух раз в неделю.
Новый отчет был опубликован онлайн 13 марта в журнале Тираж .
