Оглавление:
Key Takeaways
Небольшое доказательство подтверждает использование более чем одного из доступных в настоящее время лекарств, модифицирующих болезнь.
Некоторые витамины, препарат статина или антибиотик, взятые вместе с препаратами РС, могут помочь некоторым людям.
В будущем могут быть назначены различные препараты для лечения и даже отмены различных аспектов РС.
Если у вас есть рассеянный склероз (MS), скорее всего, вы принимаете лекарство, модифицирующее болезнь, чтобы замедлить прогрессию вашего состояния. Эти препараты, некоторые из которых принимаются перорально в виде таблеток, в то время как другие вводятся или вводятся, - все иммуномодуляторы, изменяя способ действия иммунной системы.
В настоящее время каждый из этих препаратов одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами ( FDA), которое следует принимать за единственное лекарственное средство, модифицирующее заболевание, для МС. Но по мере того, как в последние несколько лет было разработано все больше методов лечения MS, появился очевидный вопрос: может ли быть выгодным одновременно принимать более одного из этих методов?
Очень немногие исследования попытались ответить этот вопрос, и до сих пор результаты были неоднозначными. Но некоторые врачи и исследователи надеются, что принятие более чем одного лечения для изменения курса MS в конечном итоге окажет положительное влияние и будет широко распространено.
Что показывают исследования
Самое строгий анализ на сегодняшний день комбинированных методов лечения, это CombiRx, который смотрел на Copaxone (glatiramer) и Avonex (интерферон бета-1a). Опубликовано в марте 2013 года в журнале Annals of Neurology , исследование не нашло никакой пользы от взятия обоих препаратов за использование более эффективного одного препарата, Copaxone, само по себе.
Bruce Bebo , исполнительный вице-президент по исследованиям в Национальном обществе рассеянного склероза, отмечает, что CombiRx служит примером того, почему другие подобные комбинированные исследования не проводились. «Это было чрезвычайно дорого и долговременно», - говорит он, добавив, что комбинированные исследования - «не тривиальные эксперименты».
Еще одно комбинированное исследование под названием SENTINEL было опубликовано в марте 2006 года в The New England Journal Медицины . Но это исследование, в котором рассматривалось Tysabri (натализумаб) вместе с Avonex, сравнило только комбинацию с одновременным введением Avonex, поэтому неясно, может ли одно взятие Tysabri проявить ту же пользу, что и два препарата вместе , отмечает Мэри Ренсел, доктор медицины, невролог Кливлендский центр клиники Кливленда по рассеянному склерозу и исследованиям.
Инновационные комбинации
Для другого типа комбинированного исследования, которое показало явное преимущество, доктор Рензел указывает на опубликованное исследование в сентябре 2009 года в журнале Journal of Scanner of Scoreosis , , который показал снижение MS-повреждений от добавления антибиотика-миноциклина к лечению Copaxone.
В этом исследовании врачи соединили лекарственное средство, модифицирующее болезнь, на e, одобренный для совершенно иной цели, надеясь, что добавление миноциклина повысит эффективность Copaxone. Разумеется, это отличается от назначения второго препарата для лечения симптомов MS, которые обычно используются для улучшения контроля над мочевым пузырем, уменьшения спастичности или помощи при ходьбе.
Витамин D, биотин и статины
Д-р Рензел говорит, что витамин D широко изучается как многообещающее лечение, модифицирующее болезнь, возможно, даже в качестве первичного или только модифицирующего болезнь лекарственного средства. Но поскольку текущие исследования не поддерживают его использование для этой цели, она в настоящее время просто пытается оптимизировать уровень содержания витамина D. у ее пациентов.
Bebo добавляет: «Есть хорошие доказательства того, что низкие уровни витамина D являются фактором риска для развитие MS. Жюри по-прежнему не знает, будет ли оно иметь какую-либо ценность в качестве вмешательства для продолжающейся болезни ».
Несмотря на отсутствие доказательств, говорит Бебо, некоторые неврологи рекомендуют добавление витамина D, поскольку он относительно безопасен, и есть вероятность, что он может иметь некоторые эффекты, модифицирующие болезнь.
Другим перспективным вариантом, по словам Ренселя, является биотин, также называемый витамином B7, который особенно перспективен для людей с прогрессирующими формами MS.
Статиновые препараты, обычно назначаемые для регулирования уровня холестерина в крови, также изучались для лечения РС. Но, по словам Рензеля, этот подход обнаружил неудачи из-за риска внутримозгового кровоизлияния (кровотечения в мозге), которое сопровождается очень низким уровнем холестерина.
Бебо отмечает, что и биотин, и статины были протестированы как автономные препараты - не в сочетании ни с чем - для прогрессивных форм MS.
Глядя в будущее
Ренсел надеется, что по мере разработки новых методов лечения MS будет проведено больше исследований по комбинированию лечения.
«Что может случиться с MS уход, если у нас есть определенные лекарства, чтобы помочь с прогрессированием, и некоторые лекарства, чтобы помочь с рецидивами, люди получат комбинированное лечение в зависимости от своей стадии РС », - говорит она.
Различные методы лечения, по словам Ренселя, могут нацелить на нейровоспламенение, нейродегенерацию и потерю нервных волокон. По ее словам, некоторые исследования по восстановлению нервов продолжаются, а другие планируются.
«Обычно к тому времени, когда люди добираются до меня, у них уже есть некоторые повреждения нервов», - говорит она, поэтому имея нервный ремонт медицина, чтобы начать людей сразу же, станет идеальным вариантом.
Бебо считает, что учитывая прогресс в разработке новых методов лечения РС за последние два десятилетия: «Мы созрели, чтобы сделать больше испытаний, сравнивающих разные подходы к лечению. Ландшафт изменился так много за последние несколько лет ».
Это означает изучение не только комбинаций лекарств, он говорит, но и отдельных наркотиков друг против друга, чтобы выяснить, что лучше для данной ситуации.
« Это хорошая проблема иметь, имея все эти агенты », - говорит Бебо, добавляя, что он ожидает, что будущие лекарства, модифицирующие болезнь, станут еще более эффективными и безопасными. И он думает, что иммунные модуляторы могут спариваться с нервными препаратами в течение следующих нескольких лет.
«Будущее, я думаю, - говорит он, - выглядит очень ярким».
