Хронические безжизненные диабетические раны: как справиться с ними и заботиться о них |

Существует много причин, по которым раны от диабета не могут быть вызваны. Филлис / Getty Images

Не пропустите это

Круглый стол: что на самом деле нравится жить с диабетом типа 2

Ваш путеводитель по здоровым привычкам к диабету типа 2

Подпишитесь на нашу жизнь с диабетом Информационный бюллетень

Спасибо за регистрацию!

Подпишитесь на более БЕСПЛАТНЫЕ ежедневные бюллетени для здоровья.

Несмотря на то, что ваш диета и образ жизни могут помочь снизить риск осложнений, если у вас диабет, неконтролируемый уровень сахара в крови может привести к развитию ран, которые упрямо медленны, чтобы залечить. Вопрос может быть более распространенным, чем вы думаете: документ, опубликованный в июне 2017 года в Журнал New England Journal of Medicine , предположил, что между 19 и 34 процентами людей с диабетом будет бороться, по крайней мере, с одной язвой ноги в их продолжительность жизни.

Это может стать хронической проблемой, когда два из пяти человек испытают другую язву в течение следующего года, а последствия могут быть разрушительными: около 20% пациентов с умеренной и тяжелой инфекцией получат ампутацию , согласно статье.

Есть несколько причин, по которым диабет может иногда приводить к проблемным ранам, говорит Уильям Эннис, доктор медицины, начальник отдела заживления ран и восстановления тканей в Университете штата Иллинойс в Чикаго и главный медицинский работник Healogics, компания, которая управляет центрами по уходу за ранами вокруг Соединенных Штатов. Хронический уровень сахара в крови может вызвать невропатию или повреждение нерва в ногах, поэтому вы не сможете почувствовать дискомфорт от небольшого разреза или каллуса.

Нейропатия также может сделать ваши ноги более слабыми и изменить их форму, увеличивая ваши риск получения травмы. Добавьте к этому плохое кровообращение, а также общее осложнение диабета, и у вас может быть серьезная рана, которая развивается без вашего уведомления и вызывает острую реакцию.

«Это может произойти от небольшого отверстия на нижней части стопы до полная инфекция с потерей конечностей у некоторых пациентов, особенно у тех, у кого плохое снабжение кровью, и это может буквально произойти в одночасье », - говорит доктор Эннис.

Язвы в ногах являются наиболее распространенным типом раны, связанной с диабетом, из-за сочетания нейропатии в ногах и их уязвимости к давлению и травме. Но раны также могут развиваться в ногах, и любая рана может медленно лечиться, если у вас диабет, говорит Арт Бхан, доктор медицины, руководитель отдела эндокринологии в системе здравоохранения Генри Форда в Детройте.

Основы лечения ран с диабетом

Ваш врач обычно начнет лечение, очистив рану и отрубив мертвую или инфицированную ткань, процедуру, называемую дебрибицией. Хотя резка раны может показаться нелогичной, Эннис говорит, что это важный шаг. «С каждой обработкой вы снимаете пленку ткани, которая накапливается, которая является каустической для исцеления», - говорит он.

Другая важная часть лечения называется разгрузкой или снятием веса и давления с раны. Согласно Международной рабочей группе по диабетической стопе, лучший способ сделать это - с помощью колена, несъемного литья или скобки, но также могут использоваться другие варианты, такие как специальная обувь.

Если рана инфицирована , ваш врач может назначить антибиотики. Вы также можете ожидать, что рентгеновские лучи ваших ног будут видеть, инфицирована ли или повреждена ли лежащая в основе кость, что вы, возможно, не заметили из-за невропатии. «Кроме того, если есть признаки плохого кровообращения, может потребоваться хирургическое вмешательство для открытия кровеносных сосудов», - говорит д-р Бхан.

«Лечение диабетических язв стопы требует многопрофильной команды, включая хирургов, подиатров, а иногда и раны клиники ", добавляет Бхан.

Какие шаги предпринять, когда раны не исцеляют

Если вы не достигли хорошего прогресса в лечении в течение примерно месяца после начала лечения, ваш врач может рекомендовать другие методы лечения. Существует огромное количество вариантов, включая гипербарический кислород, биоинженерную ткань и лечение факторов роста. Профессиональные руководящие принципы, в том числе рекомендации Международной рабочей группы по диабетической стопе, заключают, что недостаточно данных, чтобы рекомендовать эти методы лечения для повседневного использования, и они могут быть дорогими, но они могут быть полезны, если основной уход за раной не является работая.

Как вы можете помочь своему раневому исцелению и предотвратить повторение

«Тесный контроль сахара в крови может помочь, предотвратив инфекции, которые могут еще больше ухудшить заживление ран», - говорит Бхан. Она также рекомендует работать с вашим врачом, чтобы контролировать уровень холестерина и артериального давления, а при необходимости останавливать курение, и все это может улучшить кровообращение.

После того, как ваша рана заживает, следите за ногами. Дэвид Армстронг (David Armstrong), доктор медицинских наук, профессор хирургии в Медицинской школе Кека в Университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, говорит, чтобы тщательно подобрать обувь с помощью ортопеда и носить их постоянно, чтобы защитить ваши ноги - даже при домой.

Попросите проверить ногу каждый раз, когда вы видите своего поставщика первичной медико-санитарной помощи, и будьте в поиске новых мозолей и волдырей. «Это диабетическая стопа, эквивалентная грудным комкам для кого-то, у кого была история рака молочной железы. Это предстоящее событие. Все, что должно быть, должно быть быстрым визитом к вашему лечащему врачу », - говорит он.