У меня была кератотомия много лет назад, и в результате у меня теперь есть дальнозоркость и астигматизм , который я хотел бы исправить. Мой вопрос касается не меня лично, а пациентов с кератотомией в целом. Что такое лазерная хирургия для пациентов, у которых была кератотомия: LASIK, PRK, LASEK или что-то еще?
- Michael, Maryland
Лица, у которых была радиальная кератотомия, чтобы исправить близорукость, могут столкнуться с их преломляющая ошибка в отношении дальнозоркости через несколько лет после операции - эти изменения чаще всего встречаются где-то около десяти (и более) лет после радиальной кератотомии. В вашем случае я бы, вероятно, выполнил либо LASIK, либо PRK, но не пытался LASEK или EPI-LASIK из-за проблем с исцелением, связанных с эпителием, который является самым поверхностным слоем роговицы. Тем не менее, использование LASIK или PRK после радиальной кератотомии создает важные риски.
С LASIK риск осложнений, связанных с клапаном (поверхностный тонкий слой роговицы, разрезанный микрокератомом), высок, например разрыв лоскута, нерегулярный клапан или петли. С PRK нет никаких лоскутов, о которых можно беспокоиться, но существует повышенный риск тяжелой послеоперационной опухоли роговицы (непрозрачность роговицы). Это можно свести к минимуму с помощью препарата митомицин С во время процедуры, что может значительно улучшить результаты. К сожалению, долгосрочные эффекты митомицина С пока неизвестны, что является дополнительным риском для рассмотрения. В случае LASIK существует минимальный риск возникновения матовости роговицы, и поэтому митомицин С не является необходимым. Однако риск наличия нерегулярного лоскута высок, так как разрезы радиальной кератотомии могут вновь открываться во время или после создания лоскута со стандартными микрокератомами. Вселазерный лазер LASIK, в котором фемтосекундный лазер используется для получения лоскута, не будет хорошим вариантом, так как риск повторного открытия старых разрезов кажется даже выше, чем у традиционных лезвийных микрокератомов.
Не-роговица хирургическим вариантом будет обмен рефракционной линзой, который состоит в замене естественной линзы глаза интраокулярной линзой с определенной способностью исправлять ошибку рефракции. Хотя эта альтернатива, по-видимому, лучше, поскольку она избегает второй операции на роговице, она более инвазивна, поскольку она включает внутриглазную хирургию, со своими сопутствующими рисками (инфекция, отслойка сетчатки и т. Д.). Наконец, я должен также упомянуть, что роговицы, подвергшиеся радиальной кератотомии, как правило, нестабильны на всю жизнь. Это означает, что качество зрения может колебаться даже после любого дополнительного хирургического подхода.
Узнайте больше в Центре Видения Здравоохранения.
