Эмоциональные риски для женщин Бариатрической хирургии

У хирурга Дженни Чой, доктор медицины, был пациент, которому было так стыдно за ее экстремальное увеличение веса, что она почти полностью перестали уходить из дома. После прохождения бариатрической хирургии женщина потеряла почти 150 фунтов и счастливо восстановила свою социальную жизнь.

Она всего лишь один пример большинства пациентов. Доктор Чой лечился директором бариатрической хирургии в Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке которые стали более здоровыми и счастливыми после операции по снижению веса.

Но небольшая часть пациентов с бариатрической хирургией имеет другой опыт. Их жизнь может не измениться, как они ожидали, их вес может со временем вернуться, или им может быть неудобно с новым и другим телом. Хотя бариатрическая хирургия предназначена для изменения физической формы человека, целый ряд психологических последствий может исходить от борьбы с ожирением и последствиями операции снижения веса.

«Я видел, как он действительно трансформирует жизнь людей снова и снова , - говорит Луис Аронн (Louis Aronne), директор Центра по управлению весом и метаболическим исследованиям в медицине Вайля Корнелла в Нью-Йорке. «Но потеря веса любого типа может повлиять на настроение … эффект является, по меньшей мере, сложным».

Предшествующая борьба с расстройствами настроения и ожирением

Исследование, проведенное в октябре 2015 года в JAMA Хирургия рассмотрела более 8 000 канадских взрослых до и после бариатрической хирургии. Исследователи обнаружили, что небольшая группа из 111 пациентов после процедуры испытала чрезвычайные ситуации с самоповреждением. Цифры показали значительное увеличение таких случаев - примерно в 1,5 раза после операции - у этой группы пациентов по сравнению с годами до лечения. Большинство случаев были преднамеренными передозировками медикаментов.

Большинство пациентов, которые причинили вред себе, были диагностированы с психическим состоянием до операции. Имеет смысл, что кто-то, кто уже борется с беспокойством, депрессией или биполярным расстройством, может с большей вероятностью иметь состояние психического здоровья после операции.

Чой говорит, что она видит пациентов, которые имели дело с сексуальным насилием, психологической травмой и нестабильным детством. Многие испытывают чувство стыда, смущения и депрессии после многих лет безуспешной диеты йо-йо.

Анализ исследований пациентов с бариатрической хирургией в 2014 году в В настоящее время в психиатрии установлено, что около 40 процентов были с диагнозом, по крайней мере, одного психического расстройства.

«Чаще всего пациенты плачут во время своего первого визита со мной», - говорит Чой. «Они не могут поверить, что позволили себе дойти до этого».

Отскок после бариатрической хирургии

Опыт самоповреждения пациентов в исследовании JAMA обычно происходил во втором и третьем год после операции. Если вы не следуете послеоперационной диете и режимам упражнений, это время, когда вы, скорее всего, обретете вес, что может вызвать у вас депрессию или беспокойство.

В течение первых 18-24 месяцев после операции гормоны кишечника как грелин и пептиды, которые регулируют голод, низки, что делает его несколько легким для употребления меньших порций и придерживаться вашего плана лечения, говорит Чой. После этого другие механизмы в организме начинают пить, и ваш аппетит снова стимулируется.

Даниэль Штетнер, доктор философии, директор психологии в Unasource Comprehensive Weight Loss Center в Трое, штат Мичиган, указывает на психологические проблемы, присущие большинству людей, но, как правило, пинают после бариатрической хирургии и потери веса саботажа. Одним из них является самоуспокоенность - вы становитесь комфортно с потерей веса и прекратите работать над этим. Со временем вес может медленно возвращаться. Пост-хирургические пациенты могут также играть в игры разума, говоря себе: «Немного шоколада не повредит мне» или «Давайте посмотрим, с чем я смогу уйти и все еще остаюсь стройным».

Д-р Штеттнер говорит, что депрессия большинства пациентов связана с нереалистичными ожиданиями - надеждой на то, что бариатрическая хирургия заставит все свои проблемы уйти.

«Любой, кто идет на операцию, должен иметь разумные ожидания от того, что произойдет», д-р - соглашается Аронна. «Они собираются похудеть и стать здоровее? Да. Собираются ли они достичь идеального веса тела, выглядеть потрясающе и выйти замуж? Никто не знает ответа на этот вопрос ».

Физические изменения после бариатрической хирургии

Некоторые эмоциональные изменения, которые люди испытывают после процедур потери веса, могут быть вызваны физическими изменениями в их теле.

Один из вопросов - потеря производства адреналина , По словам Аронны, в некоторых случаях надпочечниковая система сглаживается, когда вы теряете вес. Имея менее интенсивную систему надпочечников, вы можете почувствовать вялость, усталость и подавленность, говорит он.

Еще одна проблема - бессонница. Согласно статье 2012 года в Исследование ожирения и клинической практики , четверть из 2300 пациентов, которые после операции в бариатрической хирургии сообщили о бессоннице. И у тех, у кого была бессонница, чаще возникали проблемы с психическим здоровьем и сообщалось о более неблагоприятных результатах для здоровья, чем у пациентов, у которых не было бессонницы.

Если у вас есть бариатрическая хирургия, у вас также может быть риск дефицита витамина , что может привести к депрессии. После операции, еда всасывается в кишечник по-разному, чем раньше, и, по словам Чой, пациенты особенно подвержены риску за низкий уровень витамина D.

Не только еда поглощается менее эффективно, но и пациенты после операции также должны заниматься с экстремальными диетическими ограничениями. В течение первого года рекомендуемое потребление составляет менее 1000 калорий в день, из диеты с высоким содержанием белка и очень низким содержанием углеводов. Это может вызвать пару взаимосвязанных проблем для некоторых людей.

СВЯЗАННЫЕ: 5 способов избежать увеличения веса после бариатрической хирургии

Люди, у которых углеводная зависимость до операции иногда обращаются к алкоголю, а также к углеводам, чтобы удовлетворить это необходимость. Штеттнер говорит, что наличие семейной истории алкоголизма может сделать вас особенно восприимчивым к этой проблеме после операции.

Штетнер отмечает, что углеводы «воздействуют на центры удовольствия мозга, и это самолечение. Вероятно, это связано как с серотонином, так и с дофамином ». И более низкие уровни этих гормонов могут способствовать депрессии.

У Чой была пара пациентов, страдавших алкогольной зависимостью после операции. Некоторые просто заменили чрезмерное потребление пищи чрезмерным потреблением алкоголя. После операции желудочного шунтирования вы можете стать более опьяненным и не похмелить, что еще более упростит переоценку.

Ожирение - сложная проблема, а не просто вызванная ДНК человека или невозможность противостоять Twinkies. Связь между телом и телом способствует условию - и вашему потенциалу для успеха или неудачи после бариатрической хирургии.

«Большая часть работы находится в разуме, а хирургическое вмешательство является вторичным», - говорит Штеттнер. «Ум - первая часть эффективности операции».