СРЕДА, 21 марта 2012 г. (HealthDay News) - Большинство инфекций синуса вызваны вирусами и не лечатся антибиотиками, которые нацелены на бактерии и бесполезны против вирусов, говорится в новых рекомендациях экспертов.
Около 14 процентов (каждый седьмой) людей диагностируются с синусовой инфекцией каждый год, а инфекции пазухи остаются пятой ведущей причиной рецептов антибиотиков. Тем не менее, от 90 до 98 процентов инфекций вызваны вирусами, на которые не влияют антибиотики, по данным Американского общества инфекционных заболеваний (IDSA), который опубликовал новое сообщение в среду.
IDSA отметила, что неуместное чрезмерное употребление антибиотиков стимулирует развитие жестких лекарств, резистентных к лекарственным средствам бактерий или «супербуков».
Невозможность определить, какой зародыш стоит за конкретным случаем синусита, часто приводит к неправильному назначению, сказал один эксперт.
«Нет простого теста, который легко и быстро определит, является ли инфекция синуса вирусной или бактериальной, поэтому многие врачи назначают антибиотики« на всякий случай », - сказал доктор Энтони Чоу, председатель руководящей группы и почетный профессор инфекционные болезни в Университете Британской Колумбии, Ванкувер, говорится в пресс-релизе IDSA.
«Однако, если инфекция окажется вирусной - как и большинство из них - антибиотики не помогут и на самом деле могут нанести вредповышая устойчивость к антибиотикам, подвергая пациентов побочным эффектам препарата без необходимости и добавляя стоимость », - отметил Чоу.
Большинство инфекций пазухи, которые могут вызывать неудобное давление на обе стороны носа и длиться неделями, развиваются во время или после простуды или других дыхательная инфекция. Но другие факторы, такие как аллергены и экологические раздражители, могут играть определенную роль.
Эксперты согласились с новыми рекомендациями.
Рекомендации «распознают две общие проблемы с предыдущими рекомендациями: бактериальный риносинусит передозирован и устойчивость к антибиотикам среди общего синуса патогены значительно возросли », - сказал д-р Ричард Лебовиц, отоларинголог Медицинского центра NYU Langone и адъюнкт-профессор Медицинской школы NYU в Нью-Йорке.
Он считает, что рекомендации являются« улучшением »предыдущих руководств, но есть и «потенциальные ловушки», если диагноз не ясен. «Золотой стандарт [для диагностики] и единственный способ избежать неправильного диагноза и неправильного лечения - это диагностика на основе эндоскопии и антибиотикотерапия, направленная на культуру», - сказал Лебовиц.
Другой эксперт отметил, что часто возникает «путаница», в различении вируса от бактериального синусита, потому что симптомы часто похожи. Тем не менее, «большинство пациентов хотят какое-то лечение, когда они обращаются к врачу», - сказала доктор Линда Даль, специалист по уху, носу и горлу в больнице Lenox Hill в Нью-Йорке. «Новые руководящие принципы устанавливают обновленные рекомендации для лечения этих пациентов в условиях первичной медико-санитарной помощи», - сказала она.
Рекомендации IDSA также рекомендуют рассматривать небольшую долю инфекций синуса, вызванных бактериями с амоксициллин-клавуланатом, а не существующий стандарт уход, амоксициллин. Эта рекомендация была сделана в связи с увеличением резистентности к антибиотикам, а также широко распространенным применением пневмококковых вакцин, которые изменили структуру бактерий, вызывающих инфекции пазухи, объяснил Чау.
Рекомендации также рекомендуют более короткие сроки лечения антибиотиками (от пяти до семи дней) для взрослых с бактериальными инфекциями пазухи.
Пациенты с бактериальной или вирусной инфекцией синуса должны избегать противоотечных средств и антигистаминных препаратов, добавили IDSA. Они не помогают и могут ухудшить симптомы, сообщила команда IDSA. Носовые стероиды могут помочь людям с синусовыми инфекциями, у которых есть аллергия на аллергию. Назальное орошение с использованием стерильного раствора в виде спрея, капель или жидкости может помочь облегчить некоторые симптомы в соответствии с рекомендациями.
Дал сказал, что она нашла рекомендации: «Очень полезно и в соответствии с тем, как я практикую за некоторыми исключениями». По вопросу о противозастойных средствах, она сказала: «Я выступаю за противозастойные средства в снятии симптомов и предотвращении превращения вирусных инфекций в бактериальные инфекции. Синусы являются буквально отверстиями в нашем черепе, которые продуцируют слизь. Если подкладка пазух воспаляется, слизь не может дренаж и может поддерживать рост бактерий. Сохраняя открытые каналы (с помощью противоотечных средств и назальных спреев), синусы могут заживать быстрее ».
Другие методы лечения могут помочь некоторым пациентам, добавил Дал, включая« ручное всасывание пазух, актуальные антибиотики » [в некоторых случаях], и противовоспалительные средства, такие как рыбий жир, которые являются весьма полезными и способствуют восстановлению. И самое главное, отдых и хорошие привычки к спалу ».
