Лечение гепатита С

Если у вас диагностирован гепатит С - вирусная инфекция, которая вызывает воспаление в печени - вы не одиноки. По оценкам, более 3 миллионов человек имеют вирус, и, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 75 процентов из них являются бэби-бумерами или взрослыми, родившимися с 1945 по 1965 год.

Гепатит C распространяется прежде всего через заражение инфицированной кровью. В большинстве случаев инфекция является хронической (длительной), но в других случаях инфекция является острой (кратковременной); Согласно данным CDC, примерно 15-25% людей могут, естественно, очистить вирус от своих тел.

Сегодня гепатит С излечивается более чем для 90% людей, живущих с вирусом. В последние годы были разработаны более новые препараты, которые намного эффективнее (и вызывают гораздо меньшие побочные эффекты), чем предыдущие методы лечения.

Если у вас диагностирован гепатит С, ваш врач, скорее всего, даст вам ряд тестов, которые поможет вам в лечении и назначит лекарство, которое может очистить вирус от вашего тела. Вот что можно ожидать.

Тесты на измерение функции и повреждения печени

Поскольку вирус гепатита С может повредить вашу печень, ваш врач будет выполнять или заказывать тесты для оценки вашего здоровья печени.

Большинство людей уже имел набор анализов крови в крови к тому времени, когда они были диагностированы, говорит Стивен Л. Фламм, доктор медицины, специалист по печеночной болезни в Северо-западном мемориальном госпитале в Чикаго. Но как только болезнь подтверждается, часто требуется больше тестов, чтобы получить более четкое представление о повреждении. Они могут включать:

Анализы крови
Тестирование на изображение
Биопсия печени

Если вы начинаете лечение, ваш врач, скорее всего, закажет тест на вирусную нагрузку, который измеряет концентрацию вируса гепатита С в вашей крови, согласно Департаменту по делам ветеранов США (VA). Этот тест также может служить базой для сравнения с дополнительными тестами в будущем, которые измеряют, насколько хорошо ваше лечение работает.

Тестирование изображений для оценки повреждения печени может включать в себя ультразвук, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Доктор Фламм говорит, что врачи обычно получают УЗИ всех с гепатитом С. «Иногда вы можете видеть, происходит ли повреждение, потому что печень оторвалась», - говорит он.

Помимо обнаружения рубцовой ткани в печени - цирроз - ультразвук может также обнаруживать ранние формы рака печени, обычно до появления каких-либо симптомов. Это важно, говорит Фламм, потому что гепатит С повышает риск развития рака печени.

Если у УЗИ обнаружены признаки цирроза или рака, для получения более детальной картины вашей печени можно использовать КТ или МРТ. Но поскольку они, как правило, дорогие, говорит Фламм, «мы обычно проводим эти тесты только в том случае, если мы действительно беспокоимся или что-то подозреваем».

Раньше врачам приходилось проводить биопсию (образец небольшой ткани ) печени, чтобы оценить ущерб, нанесенный гепатитом С, но благодаря улучшению анализов крови и сканирования изображений это, как правило, уже не так. Тем не менее, если другие тесты дают противоречивую картину функции печени или повреждения, «биопсия считается золотым стандартом», - говорит Фламм.

Тестирование генотипа при гепатите C

Ваш врач также закажет тест генотипа, чтобы определить генотипа или штамма вашего вируса.

«В мире существует шесть разных штаммов гепатита С», - объясняет Фламм. «Они все немного отличаются друг от друга, по крайней мере, с точки зрения лечения».

Около 75 процентов людей с гепатитом C в Соединенных Штатах имеют генотип 1, согласно VA. Другие 20-25% имеют генотипы 2 и 3, а остальные имеют генотипы 4, 5 и 6.

Генотип вашего гепатита С вряд ли будет играть важную роль в том, насколько серьезным является любое заболевание печени. Но зная, что это поможет вашему врачу решить, какое лечение наиболее подходит, и как долго вы должны его принимать.

Лечение противовирусными препаратами

После определения вашей печени и определения генотипа вашего гепатита C ваш врач скорее всего, начнет вас на противовирусных препаратах.

Новые препараты прямого действия намного эффективнее, чем предыдущие, и имеют меньше побочных эффектов, а это означает, что почти каждый гепатит С является кандидатом на лечение, говорит Фламм.

Какое лечение вы назначаете - и как долго, как правило, колеблется от восьми до 12 недель, будет зависеть от генотипа вашего вируса, независимо от того, у вас есть цирроз, какие другие медицинские условия у вас есть, и есть ли у вас получил предыдущие методы лечения гепатита С в прошлом. Цель состоит в том, чтобы уменьшить вашу вирусную нагрузку до неопределяемых уровней по крайней мере через 12 недель после окончания лечения.

В конце концов, выбор лечения может сводиться к тому, что покрывает ваша страховка. Но, говорит Фламм, «все они хорошо переносятся, и все они работают по существу одинаково с точки зрения скорости лечения».

Возможно, вам стоит подумать, необходимо ли лечение, если вы не испытываете никаких симптомов от вашего гепатита C - что относится к большинству людей, по словам Фламма. Но даже если вы не заболели, ваш гепатит C в конечном итоге догонит вас, если его не лечат.

«Естественная история гепатита С заключается в том, что для развития цирроза требуется 20-50 лет», он говорит. «Поэтому люди заболевают, наконец, когда им исполняется 50 и 60 лет».

Фламм подчеркивает, что нет причин ждать, чтобы принять меры. «Мы можем избавиться от этого заразительного вируса так легко сейчас», - говорит он.