Оглавление:
- 1. Целевая терапия
- 2. Иммунотерапия
- 3. Ученые ждут новых мутаций и геномных изменений
- 4. Доступ к средствам скрининга Более ранний диагноз
- 5. Меньше людей Дым
Рак легких уже давно является одним из более страшных онкологических диагнозов, потому что он часто попадает на более поздние стадии, и это до недавнего времени было очень трудно лечить. Но эта история начинает меняться, говорят эксперты.
«Существуют доказательства того, что мы можем даже изменить результаты для пациентов с прогрессирующим заболеванием», - говорит Брюс Джонсон (Bruce Johnson), президент правления Американского общества клинической онкологии, лидер программы рака рака Дана-Фарбер / Гарвардский центр рака легких.
Одно замечание: вы еще не увидите, что эти успехи отражены в статистике выживания. Статистика выживания обычно отстает на несколько лет. Но с сердцем! Положительные числа здесь - и еще больше в стадии разработки.
Что заставляет солнечный взгляд на рак легких?
1. Целевая терапия
В прошлом основным лекарственным средством для лечения рака легких были все стандартные препараты для химиотерапии. Ни у кого из них не было очень высокого успеха в увеличении жизни пациентов с раком легких. Но за последние 13 лет было выявлено несколько целевых методов лечения - лекарств, которые устраняют генетические или молекулярные изъяны, которые позволяют раковым клеткам рак.
«В настоящее время существует четыре разных геномных изменения, для которых существуют целевые методы лечения для немелкоклеточного рака легкого », - говорит доктор Джонсон. «И могут быть методы лечения для появления новых мутаций. По оценкам, от 20 до 25 процентов людей имеют геномное изменение, для которого у нас целенаправленная терапия ».
В научной статье, опубликованной в майском выпуске журнала Archives of Pathology , даже упоминалось о раке легких как о «образцовая модель» для прецизионной медицины рака. Убедитесь, что ваш врач проверяет вашу опухоль на эти мутации, чтобы узнать, можете ли вы воспользоваться этими методами лечения.
2. Иммунотерапия
В последние годы из исследовательских лабораторий появился четвертый способ лечения - на фоне длительных стандартных процедур, таких как радиация, хирургия и химиотерапия. Названная иммунотерапия, она размазывает раковые клетки, которые скрываются от иммунной системы, позволяя иммунной системе «видеть» их и атаковать. Иммунотерапия представляет собой самый горячий прогресс в развитии рака в течение многих лет, и пациенты с раком легкого оказались в числе первых.
В 2015 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило первую иммунотерапию Opdivo (nivolumab) для пациентов с расширенными немелкоклеточный рак легкого. Совсем недавно препарат иммунотерапии под названием Keytruda (pembrolizumab) был одобрен в качестве терапии первой линии (что означает, что пациенты могут выбрать ее до операции, радиации или химиотерапии) для вновь диагностированных пациентов. Пациенты сначала проверяются на предмет наличия в их клетках биомаркера PD-L1, который необходим препарату для работы.
«Он изменил заботу о наших пациентах», говорит Джонсон из теста PD-L1 и иммунотерапии , «Это один из немногих достижений, когда мы начинаем видеть резкое различие в выживании». До сих пор от 10 до 20 процентов пациентов с раком легких, получавших иммунотерапию, уходили от трех до пяти лет без рецидива рака - и новые иммунотерапии и иммунотерапия комбинации идут. Еще один хедз-ап: Убедитесь, что ваш врач проверяет вашу опухоль на PD-L1.
3. Ученые ждут новых мутаций и геномных изменений
«Мы думаем, что, вероятно, мы определим больше мутаций, которые можно лечить», - говорит Джонсон. Многие из этих мутаций можно лечить с помощью существующих методов лечения, или ученые могут попытаться разработать методы лечения, направленные на конкретные мутации. Например, в июне этого года FDA одобрило комбинацию методов лечения - Tafinlar (dabrafenib) и мекиниста (trametinib) - для пациентов с немелкоклеточным раком легкого с мутацией BRAF.
Более того, на недавней встрече Американского общества клинической онкологии исследователи представили данные о целевой терапии, которая работает над семейством мутаций, известных как киназы рецепторов тропомиозина или TRK, обнаруженные в более чем десятке видов рака, мелкоклеточный рак легких.
«Хорошей новостью является то, что при иммунотерапии и целенаправленной терапии от 40 до 50 процентов пациентов с раком легкого можно лечить чем-то другим, кроме химиотерапии», - говорит Джонсон.
4. Доступ к средствам скрининга Более ранний диагноз
Рак легких часто диагностируется, когда рак развит и трудно лечить. Но некоторые люди, которые считают высокий риск развития рака легких - например, давних курильщиков, - теперь могут выбирать для скрининга компьютерной томографии с низкой дозой (КТ). «Подавляющее большинство из этих людей подобрали довольно рано», когда рак гораздо более поддается лечению, а показатели выживаемости выше, говорит Джонсон.
В рамках крупного исследования под названием «Национальное исследование скрининга легких» было изучено более 50 000 человек в возрасте 55 лет 74, которые были давними тяжелыми курильщиками и обнаружили, что люди, перенесшие КТ с низкой дозой, снизили риск смерти от рака легких на 15-20%, чем те, кто получил рентгенограмму грудной клетки.
Квалифицированный скрининг с низкой дозой был одобрен для использования и возмещения расходов Центрами Medicare и Medicaid Services (CMS). Другие страховщики часто также покрывают тест.
5. Меньше людей Дым
Не все - но большинство - рак легких можно проследить до курения. Мы прошли долгий путь с 1950-х годов, когда в рекламе рекламировали рекламу, в которой использовались преимущества освещения. Благодаря мерам общественного здравоохранения, таким как непрерывное общественное образование, курсы курения и программы, лекарства и налоги на сигареты, уровень курения в Соединенных Штатах снижается с 1990 года. Сегодня смертность от рака легких на треть меньше смертей по сравнению с три десятилетия назад.
