Основные выходы
Диагностика МС часто включает в себя устранение других потенциальных причин симптомов.
Онемение или слабость, которая внезапно наступает, могут быть инсультом - неотложной медицинской помощью.
Ранние и поздние симптомы болезни Лайма могут быть похожими на болезни MS.
Получение правильной диагностики рассеянного склероза (MS) может быть проблемой.
Ни один тест не может определить диагноз окончательно, и не у всех есть все общие симптомы РС, такие как онемение, покалывание, боль, усталость и чувствительность к теплу. И чтобы усложнить ситуацию, симптомы, которые у вас есть, могут быть похожими на симптомы другого состояния.
Чтобы выяснить, что вызывает возможные симптомы МС, врачи рассматривают вашу историю болезни, результаты неврологического обследования и МРТ, а иногда и (также называемый поясничной пункцией), говорит Джек Буркс, доктор медицины, невролог и главный медицинский сотрудник Ассоциации рассеянного склероза Америки. «Диагноз также может потребовать устранения возможных заболеваний, связанных с MS mimicker», - говорит он. Это приводит к диагнозу MS путем исключения.
Вот некоторые из условий, которые иногда ошибочно принимают за рассеянный склероз:
Болезнь Лайма представляет собой бактериальную инфекцию, передаваемую путем укуса клеща. Ранние симптомы включают усталость, лихорадку, головные боли, мышечные и суставные боли. Более поздние симптомы могут включать онемение и покалывание в руках и ногах, а также когнитивные проблемы, такие как кратковременная потеря памяти и проблемы речи. Если вы живете в области, которая, как известно, заболела Лаймом или недавно отправилась к ней, ваш врач захочет исключить эту возможность, - говорит доктор Буркс.
Мигрень - это тип головной боли, которая может вызвать сильная боль; пульсация; чувствительность к свету, звукам или запахам; тошнота и рвота; помутнение зрения; и легкомысленность и обморок. Исследование, опубликованное в Интернете в Neurology в августе 2016 года, показало, что мигрень является наиболее распространенным правильным диагнозом у субъектов исследования, которые определенно или, вероятно, были неправильно диагностированы с РС, причем они встречаются у 22% из них. Тем не менее, головные боли - и, в частности, мигрень - обычно встречаются с РС, показывает исследование, опубликованное в Neurological Sciences в апреле 2011 года. И согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Headache Pain в октябре 2010 года они также значительно связаны с другими типами боли, а также с депрессией.
Мигрени могут быть трудно диагностировать, а врачи используют одни и те же инструменты для диагностики головных болей, как и для РС, включая медицинскую историю и тщательное неврологическое обследование.
Превращение и психогенные расстройства - это условия, при которых психологический стресс преобразуется в физическую проблему, такую как слепота или паралич, для которых не может быть найдено никаких медицинских причин. В исследовании Neurology о неправильном диагнозе MS 11 процентов испытуемых, которые определенно или, вероятно, неправильно диагностировали MS, фактически имели конверсию или психогенное расстройство.
Нарушение спектра нейромиелита (NMOSD) является воспалительным заболеванием, которое , как рассеянный склероз, атакует миелиновые оболочки - защитное покрытие нервных волокон - зрительных нервов и спинного мозга. Но в отличие от РС, он обычно избавляет мозг на ранних стадиях. Симптомы NMOSD, которые включают внезапную потерю зрения или боль в одном или обоих глазах, онемение или потерю ощущения в руках и ногах, трудности с контролем мочевого пузыря и кишечника и неконтролируемую рвоту и икоту - имеют тенденцию быть более серьезными, чем симптомы MS , Обработки для MS неэффективны и могут даже ухудшить NMOSD, поэтому получение точного диагноза чрезвычайно важно. Анализ крови, известный как тест на антитела к IgG IgG, может помочь дифференцировать MS и NMOSD.
Lupus - хроническое аутоиммунное расстройство, которое, как и MS, поражает больше женщин, чем мужчин. Это может вызвать мышечную боль, суставную опухоль, усталость и головные боли. Симптомом симптом волчанки является сыпь в форме бабочки, покрывающая щеки и переносицу носа, но только около половины людей с волчанкой развивают эту сыпь. Не существует единого диагностического теста для волчанки, и поскольку его симптомы похожи на симптомы многих других состояний, его иногда называют «великим подражателем».
Ревматологи (врачи, специализирующиеся на заболеваниях мышц и суставов) обычно диагностируют волчанку основанный на ряде лабораторных тестов и количестве симптомов, характерных для волчанки, которые человек имеет.
Инцидент возникает, когда часть мозга перестает получать постоянный запас крови и, следовательно, не получает кислорода и питательных веществ, необходимых для выживания. Симптомы инсульта включают потерю зрения; потеря чувства в конечностях, обычно на одной стороне тела; трудности ходьбы; и трудность речи - все это также может быть признаком вспышки MS. Возраст человека, испытывающего симптомы, может помочь определить правильный диагноз. «Хотя MS может встречаться в 70-летнем возрасте, если человек старше, вы склонны думать об инсульте, а не о РС», - говорит Беркс. Инсульт требует немедленного внимания; если вы считаете, что у вас случился инсульт, позвоните 911.
Fibromyalgia , а MS имеют некоторые подобные симптомы, включая головные боли, боль в суставах и мышцах, онемение и покалывание конечностей, проблемы с памятью и усталость. Как и у МС, фибромиалгия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Но, в отличие от МС, фибромиалгия не проявляется как поражение головного мозга на МРТ.
Синдром Шегрена является еще одним аутоиммунным расстройством, и симптомы многих аутоиммунных нарушений перекрываются, говорит Беркс. Шегрен вызывает усталость и мышечно-скелетную боль и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Но контрольные признаки - сухие глаза и сухость во рту, которые не связаны с MS.
СВЯЗАННЫЕ: Комплексный процесс диагностики MS
Васкулит - это воспаление кровеносных сосудов, которое может имитировать МС, говорит Кэтлин Костелло, взрослая медсестра-практик и в Центре MS Johnson Hopkins в Балтиморе и вице-президент по доступу к здравоохранению в Национальном обществе рассеянного склероза. В зависимости от типа васкулита симптомы могут включать боль в суставах, помутнение зрения и онемение, покалывание и слабость в конечностях.
Myasthenia gravis - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает мышечную слабость, которая обычно приходит и уходит, но со временем прогрессирует. Слабость вызвана дефектом передачи нервных импульсов мышцам. У многих людей первые признаки миастении - это опустившиеся веки и двойное зрение. Подобно МС, это также может вызвать трудности при ходьбе, разговоре, жевании и глотании. Если врач подозревает миастению, многие тесты могут помочь подтвердить или исключить диагноз.
Саркоидоз является еще одним воспалительным аутоиммунным заболеванием, которое имеет некоторые симптомы с РС, включая усталость и снижение зрения. Но саркоидоз чаще всего поражает легкие, лимфатические узлы и кожу, вызывая кашель или свистящее дыхание, опухшие лимфатические узлы и глыбы, язвы или области обесцвечивания на коже.
Дефицит витамина B12 может вызвать MS- такие как усталость, умственная путаница, онемение и покалывание в руках и ногах. Это потому, что витамин B12 играет роль в метаболизме жирных кислот, необходимых для поддержания миелиновой оболочки. Дефицит витамина В12 можно идентифицировать с помощью простого анализа крови.
Острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM) представляет собой тяжелую воспалительную атаку, поражающую мозг и спинной мозг. Симптомы включают лихорадку, усталость, головную боль, тошноту, рвоту, потерю зрения и затруднение ходьбы. Очень редкое состояние, ADEM обычно происходит быстро, часто после вирусной или бактериальной инфекции. Дети с большей вероятностью имеют ADEM, тогда как MS чаще встречается у взрослых.
Дополнительная информация от Ingrid Strauch.
