Ключевые вопросы о препаратах с множественным склерозом

Вот что спросить своего врача о MS drugs.Karin Dreyer / Getty Images

Основные выходы

Оптимальное время для начала лечения наркотиками MS - почти сразу. & Nbsp;

& ldquo; Самые сильные лекарства имеют самые побочные эффекты. & Rdquo;

Препараты MS предотвращают рецидивы и прогрессирование.

Доступность более десятка препаратов для лечения рассеянного склероза (MS) является хорошей новостью для людей, которым сегодня поставлен диагноз MS.

Неудивительно, однако, что пациенты MS некоторые вопросы о выборе того, какой препарат использовать, определить, работает ли он, и искать потенциально опасные побочные эффекты.

Здесь Майкл Хатчинсон, доктор медицины, доктор философии, ассоциирует клинический профессор неврологии в Медицинской школе горы Синай Икан в Нью-Йорке Йорк, отвечает на некоторые общие вопросы: в борьбе с болезнетворными препаратами РС.

1. Когда мне следует начинать принимать модифицирующую болезнь терапию для MS?

Оптимальное время для начала лечения, говорит доктор Хатчинсон, «почти сразу», независимо от того, становятся ли ваши симптомы более серьезными или остаются неизменными.

«Имеете ли вы медленно или быстро прогрессирующую форму РС, - говорит Хатчинсон, -« Лечение, модифицирующая болезнь, уменьшит частоту рецидивов на 50 процентов ».

2. Как мой врач решает, какое лечение начать меня?

Пока нет основанного «лучшего» лекарственного средства для начала, говорит Хатчинсон, как невролог, он может выбрать лекарство, основанное на тяжести MS человека, а также как на скорости прогрессирования.

Для быстро прогрессирующей MS он может выбрать более мощное лекарство, такое как Gilenya (fingolimod).

Когда MS прогрессирует менее быстро, Хатчинсон может выбрать лекарство, которое не так сильно, но что также не связано с таким количеством побочных эффектов, как Avonex (интерферон бета-1а).

«Самые сильные лекарства имеют самые побочные эффекты, - говорит Хатчинсон. «Если у человека есть частые рецидивы, их лечение может быть переключено с менее мощного лекарственного средства на более мощный препарат с потенциально более побочными эффектами».

СВЯЗАННЫЙ: рассеянный склероз: симптомы или побочные эффекты?

3. Как я узнаю, работает ли мое лечение MS?

MS-препараты предотвращают рецидивы и прогрессирование; они не заставляют вас чувствовать себя лучше в краткосрочной перспективе. Таким образом, лучший способ оценить, работает ли лечение, - это наблюдать, как часто происходят рецидивы.

Ежегодные МРТ также могут дать некоторую информацию о том, развивается ли заболевание.

4. Как быстро я увижу результаты моей Модифицирующей болезнь MS терапии?

У некоторых людей месяцы или даже годы проходят до возникновения рецидива, поэтому не может быть сразу очевидно, что MS-терапия работает. Терпение необходимо при оценке последствий нового лечения.

5. Как долго я должен придерживаться моей терапии, модифицирующей болезнь, до переключения, если я не вижу никаких результатов?

Решение перейти от одного метода лечения к другому должно всегда включать обсуждение с вашим врачом.

Согласно Хатчинсону, переключение обычно считается «если есть радиологические доказательства, свидетельствующие о существенном прогрессировании». Это означает, что ваша МРТ продолжает оставаться поврежденным миелином, жировыми веществами, окружающими нервные клетки. Это указывает на то, что ваша РС ухудшается и что возможно другое лекарство может помочь вам.

6. Кто может помочь мне научиться вводить мои лекарства?

В фармацевтических компаниях, которые делают инъекционные лекарства MS, часто есть медсестры, которые придут к вам домой, чтобы научить вас, как их вводить. В других случаях врач-назначающий врач, медсестра или практик-медсестра могут показать вам, как вводить лекарство в кабинете врача.

7. Каковы наиболее распространенные побочные эффекты препаратов MS?

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Вот некоторые из наиболее часто сообщаемых побочных эффектов, связанных с лекарствами, используемыми для лечения РС:

• Аубаджио (терафлуномид): тошнота, диарея и временное истончение волос
• Glatopa или Copaxone (glatiramer): боль в области инъекций, отек и покраснение; липоатрофия (потеря жира под кожей) в местах инъекции
• Кортикостероиды: бессонница, расстройство желудка и перепады настроения
• Гиленья (fingolimod): головная боль, грипп, диарея, боль в спине и кашель
• Препараты интерферона бета , включая Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy и Rebif: симптомы гриппа после инъекций и раздражения в местах инъекций
• Лемтрада (алемтузумаб): головная боль, сыпь, лихорадка, тошнота, инфекции верхних дыхательных путей и герпеса
• Novantrone (mitoxantrone): выпадение волос, инфекции мочевого пузыря и тошнота
• Tecfidera (диметилфумарат): промывание кожи и боли в желудке или расстройство желудка, тошнота, рвота и диарея
• Tysabri (натализумаб): головная боль, усталость, и боль в суставах
• Zinbryta (daclizumab): верхние респираторные инфекции, сыпь и грипп

Некоторые побочные эффекты препаратов MS - даже обычные - могут быть опасными. В частности, если у вас развивается сыпь, боль в животе или визуальные изменения, немедленно сообщите об этом своему врачу, говорит Хатчинсон.

Но, добавляет он, любой побочный эффект, который вас беспокоит, должен быть доведен до вашего врача.

8. Какой мониторинг необходим, принимая при этом терапию, модифицирующую заболевание, для MS?

Различные препараты требуют различных видов мониторинга. Во многих случаях рекомендуется проводить периодические анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как:

• Количество клеток и тромбоцитов
• Функция печени
• Функция щитовидной железы
• Нейтрализующие антитела, которые могут снизить эффективность препарата

Люди, которые планируют принимать Гиленю и которые никогда не болели ветряной осей или получали вакцину от ветряной оспы, должны быть проверены на наличие антител к вирусу ветряной оспы, чтобы выяснить, не ли иммунитет человека к этому заболеванию. Если нет, рекомендуется вакцинация за месяц до начала Гиленьи.

Люди, принимающие или принимающие Тьябри, могут быть опробованы на антитела к вирусу JC (John Cunningham) до начала приема препарата и при его приеме. Это связано с тем, что люди, инфицированные вирусом JC, имеют более высокий риск развития опасной для жизни инфекции головного мозга, называемой прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатией или ПМЛ, при приеме Tysabri или любого другого препарата, ослабляющего иммунную систему.

Для людей, принимающих Novantrone или Gilenya , рекомендуются тесты на сердечную функцию, а офтальмологическое (глазное) тестирование рекомендуется для людей, принимающих Гиленю.

Тесты на беременность рекомендуются женщинам детородного возраста, принимающим Новантрон или Аубаджио, поскольку препараты представляют риск для развивающегося плода.

Наконец, МРТ-сканирование головного и спинного мозга обычно проводится у всех пациентов, чтобы контролировать, как их MS реагирует на лечение.

9. Безопасно ли забеременеть при принятии лечения, модифицирующего болезни для MS?

Для большинства препаратов MS не известно, могут ли они быть вредными для развивающегося плода. Поэтому, если вы хотите забеременеть, вам может потребоваться прекратить прием лекарств.

Исключением является Copaxone, который является препаратом категории B беременности для MS. Беременность категории B означает, что нет доказательств того, что препарат рискован для беременных женщин или что он может нанести вред развивающемуся плоду.

Novantrone - это препарат категории D беременности, что означает наличие риска для плода.

Augabio - это лекарство от беременности категории X, а это означает, что он не должен использоваться вообще женщинами, которые хотят забеременеть или даже мужчинами, которые планируют отцовство ребенка.

Другие лекарства для МС классифицируются как категория беременности C, что означает, что недостаточно исследований, чтобы исключить риск во время беременности.

Ваш врач может обсудить с вами, могут ли потенциальные преимущества использования лекарственного средства во время беременности гарантировать потенциальный риск.

10. Безопасно ли употреблять алкоголь, принимая при этом терапию, модифицирующую заболевание, для MS?

Обычно безопасно употреблять алкоголь с предписанными лекарствами для РС, но Хатчинсон советует: «Все в меру».

Некоторые люди с РС сообщают, что их симптомы РС, особенно координация, ухудшаются при употреблении алкоголя.

Кроме того, некоторые другие лекарства, которые могут принимать люди с РС, такие как миорелаксанты и антибактериальные лекарства, баклофен, диазепам), и Klonopin (clonazepam), имеют аддитивный эффект с алкоголем. Другими словами, употребление алкоголя с этими препаратами повышает вероятность возникновения побочных эффектов, связанных с наркотиками.

Обсудите с вашим врачом, безопасно ли вам пить, и если да, то насколько безопасно.