Среда, 9 февраля 2011 г. - Женщины, которые находятся на более ранних стадиях сердечной недостаточности, могут получить больше преимуществ от сердечной ресинхронизирующей терапии, чем мужчины, согласно новому анализу клинических данных.
Результаты анализа данных из так называемого исследования MADIT-CRT показали, что женщины с устройством ресинхронизирующей терапии сердца (CRT) и дефибриллятор (CRT-D) имели снижение на 69% риск смерти или сердечной недостаточности - по сравнению с 28% -ным снижением риска для мужчин - д-р Артур Мосс из Медицинского центра Университета Рочестера и его коллеги сообщили.
Комбинированное устройство - ЭЛТ плюс имплантируемый дефибриллятор - не только правильно шагает левый и правый желудочки, но таким образом, управляет жизненным шок сердцем, когда он обнаруживает опасную для жизни неравномерность сердечного ритма.
«Хотя мужчины получали значительную выгоду от [CRT-D], женщины имели значительно лучшие результаты … чем мужчины для смерти или сердца неудача (в зависимости от того, что наступило раньше), только для сердечной недостаточности и для смерти в любое время », Мосс и соавторы писали в журнале Американского колледжа кардиологии .
Результаты исходят из субанализ данных из исследования MADIT-CRT, в ходе которого было обнаружено, что у пациентов с симптомами ранней сердечной недостаточности, что означает одышку, усталость, а также измеримую эффективность снижения откачивающих камер сердца, которым давали устройство ЭЛТ плюс имплантированный кардиовертер, дефибриллятор (ICD) имел 34-процентное снижение риска сердечной недостаточности или смерти по сравнению с теми, у кого был только МКБ.
В этом испытании исследователи увидели намеки на более широкие преимущества для женщин. Таким образом, они провели анализ подгруппы проб, в котором было зарегистрировано 1820 пациентов с 22 декабря 2004 г. по 23 апреля 2008 г., из которых 453 были женщинами.
В целом исследователи обнаружили, что у женщин-пациентов был лучший результат от ЭЛТ -D по сравнению с ICD в одиночку, чем мужчины, со значительным сокращением смертности или сердечной недостаточности на 69 процентов по сравнению с 28-процентным сокращением для мужчин.
«Женщины с неишемической кардиомиопатией однозначно реагируют на ЭЛТ по сравнению с мужчинами, и причина этот сексуальный положительный эффект неясен », - писал Мосс и соавторы. «Возможно, что среди пациентов с сердечными заболеваниями риск сердечной недостаточности у женщин выше, чем у мужчин, что приводит к большему выигрышу от профилактической терапии ЭЛТ-D у женщин».
Исследователи также обнаружили, что женщины последовательно большие улучшения в ремоделировании сердца, чем мужчины. У пациентов с сердечной недостаточностью увеличенные, дряблые сердца. Ремоделирование означает, что по мере того, как функция сердца улучшает работу устройства CRT-D, он становится меньше и эффективнее.
Но, несмотря на рост, исследователи сказали, что было небольшое увеличение побочных эффектов среди пациентов, у которых были комбинированные устройства против имплантированных с помощью только стимуляторов, и у женщин было больше шансов иметь связанные с устройством побочные явления, такие как сгустки крови, инфекции или неуместные шокирования, чем мужчины.
Они также предупредили, что существуют различия в уровне между мужчинами и женщин, которые могли бы внести свой вклад в результаты, включая различные причины первичной сердечной недостаточности.
Мужчины имели более ишемическую кардиомиопатию и историю фибрилляции предсердий и дисфункции почек.
Женщины, с другой стороны, также использовали больше бета -блокаторы, препарат, который используется для лечения высокого кровяного давления.
Тем не менее Мосс и его коллеги пришли к выводу, что женщины имеют большее снижение смертности и сердечной недостаточности с использованием CRT-D, что может привести к улучшению обратного сердечного реформация.
MADIT-CRT был поддержан грантом Boston Scientific в Рочестерский университет.
Исследователи сообщили о взаимоотношениях со Spectranetics, LifeWatch, Medtronic, Boston Scientific, EBR Systems и Sorin.
Узнайте больше в Центре здоровья сердца в повседневной жизни.
