Оглавление:
Если у вас есть язвенный колит (UC) , вы знаете диапазон симптомов болезни, которые могут вызывать - от чрезвычайно срочных движений кишечника до прохождения крови в вашем стуле до боли и судорог, вызванных воспалением. Но вы можете быть менее знакомы с различными типами UC, а также о том, как каждый может влиять на симптомы, которые вы испытываете, и как развивается болезнь.
Язвенный колит может быть охарактеризован как по его тяжести - насколько сильно воспаление толстой кишки происходит при сайт активности болезни - и по каким зонам толстой кишки он влияет. Эти два фактора в совокупности могут многое объяснить, почему вы испытываете определенные симптомы.
Тесты для оценки тяжести UC
Язвенный колит можно грубо сгруппировать в категории умеренных, умеренных и тяжелых, согласно Даниэль Стейн, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор и директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника в Фродтерте и Медицинском колледже штата Висконсин в Милуоки. Ваш врач может определить тяжесть заболевания на основании симптомов, лабораторных анализов и результатов колоноскопии.
По словам доктора Штайн, основные симптомы, с которыми сталкиваются врачи, когда рейтинг UC серьезность - это количество испражнений в день , количество крови в стуле, потеря веса и сообщения о плохом аппетите.
Важные лабораторные тесты для определения тяжести UC человека могут идентифицировать маркеры питания, такие как железо и белковые магазины, которые указывают на более тяжелое заболевание, когда они 'ниже. Врачи также могут проверить маркеры воспаления в крови, такие как С-реактивный белок.
Колоноскопия может помочь врачам увидеть, сколько язв и кровотечений произошло в слизистой оболочке, подкладка толстой кишки.
В Помимо зарегистрированных симптомов, лабораторных анализов и результатов колоноскопии, некоторые люди получают компьютерную компьютерную томографию для оценки воспаления в толстой кишке, хотя роль этих сканирований в настоящее время более ограничена в UC, чем при болезни Крона.
Если UC находится в состоянии ремиссии, тяжесть заболевания, определяемая с использованием рейтинговой системы, основанной на результатах колоноскопии, может помочь предсказать, насколько вероятно возвращение к активному состоянию, согласно исследованию, опубликованному в ноябре 2016 года в журнале Crown's and Colitis .
Определение степени UC
Еще один способ классификации язвенного колита - определить, какие области толстой кишки он затрагивает, как видно из колоноскопии. Согласно Stein, UC всегда влияет на прямую кишку, самую нижнюю часть толстой кишки. Но он может также влиять на другие более высокие части толстой кишки.
Существует четыре основных типа UC, основанных на том, как сильно зависит толщина двоеточия:
Язвенный проктит Эта форма UC обычно влияет на меньшее чем 6 дюймов прямой кишки и встречается у примерно 30 процентов людей на момент постановки диагноза. Из-за своей ограниченной степени он, как правило, связан с менее тяжелым заболеванием и меньшим количеством осложнений.
Проктосигмоидит Эта форма UC влияет на прямую кишку, а также сигмовидную кишку, расположенную чуть выше прямой кишки. Проктосигмоидит имеет тенденцию быть более сильным, чем язвенный проктит, часто вызывающий такие симптомы, как кровавая диарея, судороги и тенезмы - , постоянно ощущающие необходимость проходить стул.
Левый колит Воспаление распространяется даже дальше толстой кишки в этой форме UC, до точки, где он сгибается около селезенки.
Пан-язвенный колит Эта форма UC включает воспаление на протяжении всего периода лечения, что приводит к более сильным симптомам, включая диарею, кровотечение, потерю аппетита, потерю веса и сильную боль в животе. целая толстая кишка, и имеет тенденцию быть самым серьезным изменением с наибольшим риском осложнений, требующих хирургического вмешательства. Симптомы часто включают тяжелую диарею, кровотечение, судороги, боль в животе и потерю веса.
Язвенный колит может стать более обширным - затрагивая большую область толстой кишки - со временем. В обзоре, опубликованном в выпуске «Аптечная фармакология и терапия» , исследователи проанализировали результаты 30 различных исследований и обнаружили, что в целом 17,8% людей с UC видели, что их болезнь стала более обширной в течение пяти лет - с ростом числа людей до 31 процента в течение 10 лет.
Люди моложе 18 лет, а те, кто жил в Северной Америке, а не в Европе, с большей вероятностью увидели распространение UC.
Перспективы на основе типа UC
Хотя Штейн отмечает, что большее вовлечение толстой кишки обычно означает более серьезный УЗ, это не всегда верно. «У вас может быть человек с очень ограниченным заболеванием, только в прямой кишке, но очень тяжелая болезнь с глубокими изъязвлениями и заметной опухолью и кровотечением».
В таких случаях, однако, у человека все еще гораздо меньше шансов испытать определенные проблемы - например, недоедание и потеря веса - чем кто-то с более обширным UC, говорит Штейн.
С другой стороны, «вы также можете увидеть кого-то, у кого вся толстая кишка, но с очень мягкой болезнью», - говорит Штейн. «И они могут иметь только три или четыре кишечника в день и не видят крови в их табурете».
В общем, Стейн говорит, что уровень воспаления в прямой кишке - а не более высокие области толстой кишки - составляет наибольшую долю симптомов UC, о которых сообщают люди. «Если прямая кишка относительно здоровая по сравнению с остальной частью толстой кишки, - говорит он, - люди могут часто контролировать свои симптомы немного лучше».
Насколько сильно зависит ваша толстая кишка, вероятно, не будет иметь большого влияния о том, как ваш врач рекомендует лечить состояние, говорит Штейн. «У анатомических признаков есть фактор в этом», - говорит он, но они всего лишь один из немногих элементов: «Вся клиническая картина, от симптомов до лабораторных аномалий до воспаления толстой кишки, направит нас к тому, какие клинические методы лечения мы выбираем .
Независимо от степени или серьезности UC, Штейн подчеркивает важность получения надлежащего лечения. «Многие врачи, в том числе и я, чувствуют, что язвенный колит, если его не лечить, со временем будет прогрессировать», - говорит он.
Это включает в себя многих людей с более мягким UC, который, по словам Штайн, часто позволяет своему состоянию «тлеть на некоторое время» прежде чем они действительно придут к врачу ».
