Это один из первых вопросов, которые могут переместиться через ваш ум после получения диагноза диабета типа 2: когда-нибудь мне понадобится терапия инсулином? Простой ответ: Никто не знает наверняка.
Использование инсулина является обычным явлением. По данным Центров по борьбе с болезнями и контролю, около 6 миллионов человек с диабетом лечится инсулином в Соединенных Штатах. Это включает в себя в основном всех людей с диабетом 1 типа и около 30 процентов людей с диабетом типа 2.
Во-первых, большинство людей с диабетом типа 2 лечатся лекарствами и изменениями образа жизни, такими как диета и физические упражнения, говорит Дерек ЛеРоит, MD, PhD, профессор медицины, эндокринологии, диабета и болезни костей в Медицинской школе Icahn в больнице Горы Синай в Нью-Йорке. Фактически, просто похудение, осуществление и изменение вашей диеты иногда достаточно, чтобы уровень сахара в крови возвращался в нормальный диапазон.
Итак, как вы знаете, подходит ли вам терапия инсулином? Ваш врач рассмотрит такие факторы, как продолжительность диабета, уровень сахара в крови, какие другие лекарства вы принимаете и общее состояние здоровья. LeRoith говорит, что все разные, и нет абсолютных правил для определения, когда кто-то должен быть на инсулине. Но при определенных обстоятельствах, очевидно, требуется использование инсулина для лечения диабета 2 типа.
Вот несколько распространенных причин, по которым вам может потребоваться лечение диабета, включая инсулинотерапию:
Ваша поджелудочная железа не может производить инсулин на его собственный.
Если у вас диабет типа 2, клетки в поджелудочной железе, которые производят, хранят и высвобождают гормон инсулин (бета-клетки), постепенно истощаются. В конце концов, эти клетки не смогут произвести инсулин, необходимый для поддержания уровня сахара в крови в здоровом диапазоне мишеней. Вот, когда вам нужно начать лечение инсулином. Устные лекарства не работают или перестают работать.
Люди нуждаются в инсулине, когда устные лекарства, которые они принимают, не работают, говорит Джоэл Зонсейн, доктор медицинских наук, директор клинического диабета в Медицинском центре Монтефиоре в Бронксе, Нью-Йорк. Он говорит, что лекарство может не работать долгое время, а в некоторых - вообще не работать. «Когда это происходит, - говорит он, - требуется лечение инсулином». Беременность или состояние здоровья.
Иногда инсулин необходим для лечения диабета типа 2 всего за короткий промежуток времени, например, во время беременность или другое заболевание, требующее госпитализации, говорит д-р Зонсейн. «Люди с диабетом типа 2, больные или имеющие осложнения, такие как заболевание почек, как правило, нуждаются в инсулине для снижения уровня сахара в крови». Другие виды лечения диабетом могут вызывать опасные осложнения. Результаты высокого уровня A1C.
Если уровень сахара в крови очень высок или измеряется 10 или более при испытании A1C в течение определенного периода времени, может потребоваться введение, возможно, даже временно. Тест A1C измеряет ваш средний уровень сахара в крови за предыдущие три месяца и указывает, насколько хорошо контролируется ваш диабет. «Сахар в крови реагирует быстрее на инсулин, чем на пероральные лекарства», - говорит ЛеРойт. Продвинутый возраст или давний диабет.
Иногда, когда люди стареют, поджелудочная железа не может продуцировать достаточное количество инсулина. Увеличение веса или эмоциональный и физический стресс также могут стать причиной резистентности к инсулину, а не соблюдение диеты и физических упражнений может привести к высоким уровням сахара в крови, которые могут контролироваться только инсулином. Если у вас был диабет типа 2 для много лет, вы можете обнаружить, что устные лекарства, диета и физические упражнения больше не способны поддерживать уровень глюкозы в крови в здоровом диапазоне. Это не является чем-то необычным, и инъекции инсулина могут потребоваться для предотвращения осложнений и поддержания уровня сахара в крови в здоровом диапазоне.
Советы для начала терапии инсулином
LeRoith говорит, что давний диабет связан с сердечно-сосудистыми расстройствами, а у некоторых людей с диабетом типа 2 врачи должны медленно и осторожно двигаться, чтобы снизить уровень сахара в крови с помощью инсулина.
Большинство людей, он говорит, ставятся на комбинированную терапию. Некоторые, например, могут принимать два или более препарата - они могут затем отказаться от одного из пероральных препаратов и добавить инсулин. Медикаменты и комбинации инсулина зависят от уровней сахара в крови, осложнений, которые могут возникнуть, вашего веса и семейной истории.
«Все это вступает в игру, когда ваш врач решает, как лечить вас инсулином», - говорит ЛеРойт. Большинство людей с диабетом типа 2 находятся в какой-то форме комбинированной терапии, говорит он.
Если ваш врач решает лечить вас инсулином, вы не должны рассматривать его как негативную вещь или начало конца, говорит Aaron M. Cypess, MD, PhD, MMSc, штатный врач в Центре диабета Джослина в Бостоне. «Инсулин - отличное лечение диабета типа 2, и людям легче пользоваться».
