Диастолическая сердечная недостаточность и систолическая сердечная недостаточность

Брюс Блауз / Викимедиа

Быстрые факты

Многие люди думают, что сердечная недостаточность означает, что ваше сердце перестает биться, но это не так.

Если сердце мышца ослаблена или повреждена - например, от гипертонии (повышенное кровяное давление) - она ​​может не сжиматься с достаточной силой для циркуляции насыщенной кислородом и наполненной питательными веществами крови.

Когда сердце не может правильно заполнить кровью во время его период покоя, это называется диастолической сердечной недостаточностью(или сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса).

Существует много недоразумений вокруг того, что значит иметь сердечную недостаточность, хроническое состояние, которое затрагивает почти шесть миллионов американцев, согласно Американской кардиологической ассоциации (AHA).

Клайд Янси, доктор медицинских наук, заведующий отделением кардиологической медицины в Медицинской школе Фейнберга в Северо-западном университете и заместитель директора Института сердечно-сосудистой хирургии Блюма в Северо-западном мемориальном госпитале в Чикаго, будет l чтобы помочь разобраться. Он упорно трудился, чтобы придумать простым язык, чтобы определить сердечную недостаточность, потому что, он говорит, что он постоянно удивляет, как неадекватный его профессия была в доведении правильного определения.

Многие люди думают, что сердечная недостаточность означает, что ваше сердце перестает биться, но это не тот случай.

«Что такое« сердечная недостаточность »- это любое условие, при котором сердце не работает должным образом. Рабочее сердце означает, что человек способен заниматься физическими упражнениями, их органы могут нормально функционировать, и они могут ясно мыслить », - говорит доктор Янси. Когда сердце не работает достаточно эффективно, чтобы выполнять эти функции, это называется сердечной недостаточностью. Признаки состояния могут включать:

• Затрудненность дыхания во время активности или во время лежания
• Стойкий кашель или хрипы
• Усталость
• Смущение или нарушение мышления
• Набухание в лодыжках, ногах, ногах или живот

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу, который может заказать эхокардиограмму (диагностическое УЗИ), чтобы сделать снимки вашего сердца. «Это так, что ваш врач может понять , почему ваше сердце не работает должным образом», - говорит Янси.

Есть две возможности в первую очередь: «Либо ваше сердце не сжимает [или сокращает] очень хорошо потому что он слишком слаб, или он не очень расслабляется, потому что он слишком жесткий. Это важная информация для вашего врача, чтобы знать, потому что следующие шаги зависят от того, какой тип проблемы имеет ваше сердце », - объясняет Янси. Первый тип называется систолической сердечной недостаточностью, а второй - диастолической сердечной недостаточностью.

Систолическая сердечная недостаточность: ваше сердце не подчиняется должным образом

Задача сердца накачки - отправить кислородную кровь на каждую часть тела. Если сердечная мышца ослаблена или повреждена - например, от гипертонии (повышенное кровяное давление) - она ​​не сможет с достаточной силой сжиматься, чтобы циркулировать кислородсодержащую и наполненную питательными веществами кровь.

«То, как врач измеряет это, глядя на то, сколько крови выбрасывается или выжимается, каждый раз, когда сердце сжимается или уменьшается, - говорит Янси. «Оказывается, нормальное сердце опустошает от половины до трех четвертей крови, которую он держит в любой момент времени, с каждым биением сердца. Если тесты показывают, что сердце выжимает гораздо меньше 50 процентов, это называется сердечной недостаточностью с уменьшенной фракцией выброса или систолической сердечной недостаточностью ».

Диастолическая сердечная недостаточность: ваше сердце не расслабляет, как это должно быть

Как часть цикла накачки, после каждого сокращения ваша сердечная мышца расслабляется, чтобы сердце заполнилось кровью. Если ваше сердце теряет способность нормально расслабляться между ударами, потому что мышца стала жесткой, она не может заполнить достаточное количество крови, чтобы циркулировать в теле.

Когда сердце не может правильно заполнить кровью в течение периода покоя , это называется диастолической сердечной недостаточностью(или сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса). Это может произойти, когда сердечная мышца «нарастает» или утолщается от переутомления - например, в результате заболевания коронарной артерии или гипертонии. Таким образом, если тесты показывают, что ваше сердце обычно сокращается, но вы испытываете симптомы сердечной недостаточности, ваше состояние может быть вызвано сердечной мышцей, которая жесткой и неспособной должным образом расслабиться.

Лечение сердечной недостаточности зависит от причины

Хотя оба типы сердечной недостаточности указывают на то, что сердце не в состоянии выполнять свою работу, планы лечения для каждого разные.

Для систолической сердечной недостаточности, говорит Янси, «есть набор лекарств - и в некоторых случаях медицинские устройства [ таких как имплантируемый кардиальный дефибриллятор], которые доказали свою эффективность. Когда эти лекарства принимаются правильно, состояние пациента почти всегда улучшается ».

Если врач подозревает, что у вас может быть диастолическая сердечная недостаточность, они, вероятно, надевают детективную шляпу и начинают исследовать, ища другие условия, которые могут вызывать симптомы. К ним относятся высокое кровяное давление, диабет, заболевания почек, болезнь коронарных артерий или фибрилляция предсердий, нарушение сердечного ритма. «Эти болезни, взятые вместе, вероятно, ответственны за 85-90% [диастолической] сердечной недостаточности, когда сердечная мышца все еще бьется адекватно, но, тем не менее, сердце не работает должным образом», - говорит Янси.

«Тогда это вопрос оценки гипертонии, поиска ишемической болезни, лечения фибрилляции предсердий, борьбы с диабетом, решения функции почек и управления ожирением », - говорит он. «Это больше касается оценки и стратегий, а не списка препаратов», чтобы помочь облегчить сердечную недостаточность, которая возникает в результате одного из этих состояний.

Это больше, чем лекарства для борьбы с сердечной недостаточностью

Независимо от того, какой тип сердечной недостаточности вам поставлен диагноз: ваш врач, вероятно, порекомендует те же изменения в образе жизни, чтобы облегчить симптомы и улучшить ваш прогноз:

• Регулярные упражнения с низкой интенсивностью аэробных упражнений для укрепления сердца
• Сердечно-здоровая диета
• Отрезание соль (натрий)
• Ограничение потребления алкоголя

Поскольку основные корректировки образа жизни могут быть сложными, говорит Зубин Эпен, доктор медицины, адъюнкт-профессор медицины в Университете Дьюка и директор клиники «Доступ к деньгам» в Дареме, Северная Каролина, это хорошая идея, чтобы спросить своего врача, если вы имеете право на программу сердечной реабилитации, которая обычно включает в себя контролируемое упражнение, диетическое консультирование и помощь в таких вопросах, как отказ от курения и управление лекарствами. «Я думаю, мы обнаружили, что страхование теперь покрывает его, - говорит доктор Эпен. Но убедитесь, что ваш страховой провайдер уверен.

Суть в том, говорит Янси, заключается в том, что результаты сердечной недостаточности в сегодняшнем мире значительно лучше, чем раньше. Да, это может быть очень серьезное условие, но оно в высшей степени поддается лечению ».