ПОНЕДЕЛЬНИК, 25 февраля 2013 г. (HealthDay News) - Несмотря на тревожное увеличение количества ожирения и гипертонии детей и подростков, недостаточно доказательств, чтобы оправдать регулярное обследование молодых людей в связи с повышенным кровяным давлением, новый отчет говорит.
Целевая группа по профилактическим услугам США провела обзор существующих исследований и пришла к выводу, что неясно, влияет ли лечение высокого кровяного давления у детей и подростков на гипертонию в долгосрочной перспективе или приводит к улучшению здоровья сердца во взрослой жизни.
Учитывая отсутствие убеждения доказательства за или против скрининга, группа решила не давать никаких рекомендаций. Тем не менее, он призывает к дальнейшему исследованию преимуществ и рисков скрининга.
Отчет целевой группы, опубликованный в Интернете 25 февраля в журнале Pediatrics , сказал, что врачи рассматривают вопрос о том, следует ли отображать или нет с учетом «текущих научных исследований, экспертных заключений, их собственных знаний и опыта, а также истории их здоровья пациента, а также предпочтения пациента и семьи».
В Соединенных Штатах от 1 до 5 процентов детей и подростки имеют высокое кровяное давление, а среди тучной молодежи показатель выше - 11 процентов, заявила целевая группа. Увеличение артериальной гипертонии у детей, наблюдавшееся за последние несколько десятилетий, вероятно, является результатом эпидемии ожирения, добавила целевая группа.
В свете этого увеличения позиция группы касается некоторых врачей.
«Надеюсь, педиатры, когда они прочитайте это, не думайте, потому что не существует прямой корреляции между скринингом гипертонии [у детей] и сердечно-сосудистыми факторами риска во взрослом возрасте, что скрининг не нужно делать », - сказала д-р Ана Паредес, директор почечного исследования в Майами Детскую больницу во Флориде, которая не принимала участия в докладе.
«Крайне важно убирать детей и подростков для гипертонии», - сказала она. «Это официальная позиция Американской академии педиатрии».
Академия также говорит, что если высокое давление будет продолжаться, это может привести к сердечной недостаточности или инсульту во взрослую жизнь.
«Паредес говорит, что видит много молодых пациентов с высоким кровяное давление сегодня. «У нас есть эпидемия гипертонии, в основном у детей и подростков, связанных с избыточным весом и ожирением», - сказала она.
Однако Паредес не считает, что большинство детей с высоким кровяным давлением должны принимать лекарства, чтобы снизить давление или для снижения уровня холестерина.
Первый подход включает в себя изменения образа жизни, включая здоровое питание и множество упражнений, которые обычно снижают кровяное давление, сказала она.
Только немногие дети со специальными медицинскими проблемами должны будут принимать кровяное давление или холестерина, добавила она.
Заявление целевой группы распространяется только на детей и подростков без признаков или симптомов проблемы со здоровьем, таких как проблемы с почками или диабет. В этих случаях контроль над высоким кровяным давлением может быть частью лечения.
Сотрудник целевой группы д-р Кирстен Биббинс-Доминго сказал: «Мы все обеспокоены предотвращением сердечно-сосудистых заболеваний, а гипертония у взрослых является очень важным фактором риска что, когда мы лечим, на самом деле помогает предотвратить сердечно-сосудистые заболевания ».
Однако« у детей нет достаточных доказательств того, что выявление и лечение гипертонии в детском возрасте действительно помогает в этой профилактике », - добавила она. «Недостаточно достоверных доказательств для рекомендации по поводу или против выявления высокого кровяного давления в детстве и лечения».
Биббинс-Доминго, который является доцентом медицины и эпидемиологии и биостатистики в Калифорнийском университете, Сан Франциско, сказал, что до отдельных врачей зависит, показывать или нет дети и подростки.
Дальнейшие исследования необходимы, чтобы решить проблему, предложила она. Это включает в себя оценку любых негативных последствий скрининга, включая маркировку и тревогу, заявила целевая группа.
Другой эксперт считает, что скрининг детей и подростков на повышенное кровяное давление стоит даже без большого количества данных для его поддержки.
«Скрининг детей и подростков с повышенным кровяным давлением позволяет более раннее выявление и возможность начать эффективную модификацию образа жизни ранее в жизни ", сказал д-р Грегг Fonarow, пресс-секретарь Американской ассоциации сердца и профессор кардиологии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. По его словам, это может снизить риск смерти и инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.
В этом обзоре не были выявлены какие-либо исследования, непосредственно оценивающие влияние скрининга артериального давления на результаты в отношении здоровья, отметил Фонаров.
«Однако, было выявлено количество исследований, которые показали, что при выявлении повышенного кровяного давления их можно безопасно и эффективно снизить у детей и подростков », - сказал он.
Целевая группа, независимая группа экспертов по профилактике и доказательной медицине, работающая для улучшения здоровья американцев, приветствует публичный комментарий к этому отчету до 25 марта.
