Цель лечения эпилепсии заключается в том, чтобы уменьшить количество приступов как можно больше, с минимальными или никакими побочными эффектами.
Эпилепсия и судороги Лечение: Лекарства
«Мы используем лекарства для предотвращения припадков, поэтому молодой мозг может излечить себя», - говорит Трейси Глаузер, доктор медицины, директор Центра комплексной эпилепсии в Детской больнице и медицинском центре Цинциннати. Он сравнивает его с броском для сломанной руки: литой никогда не касается самой кости, но он защищает руку, обездвиживая ее до тех пор, пока кость не излечится. Точно так же «лекарства не вылечивают проблему, но они действуют как приведение к мозгу», - говорит доктор Глаузер.
В настоящее время на рынке представлено более 20 противозачаточных препаратов, которые находятся в стадии разработки. В список входят:
- карбамазепин (Тегретол)
- габапентин (нейронтин)
- ламотригин (ламикталь)
- фенитоин (Дилантин)
- прегабалин (Лирика)
- руфинамид (Banzel)
- топирамат (Topamax)
В общем, все эти препараты действуют на нервные клетки мозга, чтобы предотвратить аномальную активность, которая вызывает судороги. Тем не менее, есть тонкие различия в том, как они работают, поэтому может потребоваться немного проб и ошибок, чтобы придумать режим, который лучше всего подходит для вашего ребенка. Ваш врач также определит, нужен ли вашему ребенку один препарат или более.
В январе 2008 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами выпустило предупреждение о том, что некоторые противоэпилептические препараты связаны с повышенным риском самоубийства или суицидальных мыслей. Этот шаг вызвал споры. Американское общество эпилепсии заявило, что риск самоубийства, связанного с этими препаратами, намного меньше, чем опасности, позволяющие эпилепсии не лечиться. Лучше всего обсудить все ваши проблемы с врачом вашего ребенка, когда назначают лекарство.
Лечение эпилепсии и судорог: кетогенная диета
Иногда судороги продолжаются, несмотря на медикаментозную терапию, или у препаратов есть неприемлемые побочные эффекты, и они должны быть остановлен. В таких случаях врачи будут рассматривать другие виды лечения. Кетогенная диета, так называемая, потому что она производит соединения, известные как кетоновые тела в моче, использовалась с 1920-х годов для лечения нарушений припадков с хорошими результатами.
Этот вид диеты позволяет только 75 процентов рекомендуемого суточного пособия для калорий, причем 90 процентов этих калорий поступают из жира. Остальные калории поступают в основном из белка, и только небольшое количество углеводов разрешено. Придерживаться кетогенной диеты непросто; родители должны тесно сотрудничать с врачами, диетологами и другими специалистами здравоохранения, чтобы гарантировать, что их ребенок будет хорошо питаться на этой диете.
Никто точно не знает, почему работает кетогенная диета, но две трети детей, которые ее пробуют значительно улучшаются, а некоторые даже становятся полностью свободными от припадка.
Эпилепсия и судороги Лечение: хирургия
Хирургия обычно зарезервирована как последнее средство для пациентов, которые недостаточно хорошо реагируют на другие виды лечения. Обычно операция рассматривается, когда судороги происходят из определенной части мозга, особенно если эта область не контролирует такие важные функции, как язык или память. Маленькие дети могут быть хорошими кандидатами на этот вид хирургии, потому что их мозг все еще развивается и может компенсировать потерю структуры, которая удалена, говорит Глаузер.
В более тяжелых случаях хирург может отключить два полушария мозг, чтобы предотвратить захват от распространения с одной стороны мозга на следующий.
Наиболее радикальной формой хирургии является полусфера, в которой удаляются части одного полушария, отделяя эту часть мозга от другой и оставляя его не функционирующим.
Для детей в возрасте 12 лет и старше стимуляция блуждающего нерва (VNS) может быть вариантом. В VNS хирург помещает кардиостимулятор в блуждающий нерв, который проходит через шею. Кардиостимулятор регулярно посылает электрические импульсы через нерв. В начале захвата пациент может активировать кардиостимулятор, чтобы отправить больше электрической активности на нерв, что может остановить захват. «Это хорошо работает у некоторых пациентов, но не так хорошо в других», - говорит Глаузер.
Важно помнить, что даже дети, которые хорошо реагируют на операцию или кетогенную диету, должны продолжать принимать лекарства в течение как минимум нескольких лет, хотя в конечном итоге они могут сузить дозы и, возможно, полностью прекратить прием лекарств.
Работая со своим врачом и другими поставщиками медицинских услуг, вы должны иметь возможность разработать план лечения эпилепсии и приступа, который подходит для вашего ребенка.
Вернуться в Центр ресурсов детской эпилепсии
