Когда здоровая диета и физические упражнения - и, возможно, даже оральные лекарства - недостаточно для контроля вашего диабета типа 2, инсулин может быть следующим шагом. Инсулиновая терапия помогает поддерживать уровень глюкозы в крови (сахар) в течение дня и ночи.
Существует несколько типов инсулина, которые варьируются в зависимости от того, как скоро они начнут работать и как долго они смогут контролировать уровень сахара в крови. Тип и количество инсулина, которое вы принимаете, зависит от множества факторов, в том числе от того, как ваше тело реагирует на инсулин, ваш рацион питания и план упражнений и ваши цели управления диабетом. Вам может потребоваться больше одного типа инсулина для лечения вашего диабета.
Вот что вам нужно знать о терапии инсулином и добавлении второго инсулина к вашему плану лечения.
Типы инсулина
Типы инсулина классифицируются по следующим факторам: сколько времени требуется для достижения кровотока и начать работу (начало); когда он наиболее эффективен в снижении уровня сахара в крови (пиковое время); и продолжительность его работы (продолжительность).
Инсулин быстрого действия работает около 15 минут после инъекции, пики примерно через 60 минут и длится от 2 до 4 часов.
действующий инсулин обычно достигает вашего кровотока примерно через 30 минут после инъекции, пики через 2-3 часа и длится от 3 до 6 часов.
Инсулин промежуточного действия занимает от 2 до 4 часов, чтобы достичь кровотока, пики через 4-12 часов и эффективны в течение до 18 часов.
Инсулин длительного действия занимает несколько часов, чтобы достичь кровотока, и сохраняет уровень сахара в крови достаточно стабильным днем и ночью, до 24 часов. Также возможны варианты смешанных инсулинов, которые являются фиксированными комбинациями инсулина с коротким или быстрым действием с инсулином длительного или промежуточного действия. Преимущество предварительного смешивания заключается в том, что вы получаете два пика активности инсулина от одной инъекции. Премикс работает лучше всего, если вы едите постоянное количество пищи примерно в одно и то же время каждый день, согласно Эндокринному обществу.
Балансировка базального и болюсного инсулина
Когда вы впервые начинаете инсулин как часть вашего лечения диабета типа 2, ваш врач, вероятно, начнет вас с промежуточного или длительного действия инсулина - известного как базальный или фоновой инсулин. Принимая один или два раза в день, это обеспечивает постоянный уровень инсулина, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня.
Иногда, однако, одного типа инсулина недостаточно, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Некоторым людям может потребоваться добавить инсулин быстрого действия или короткого действия во время приема пищи. «Короткий или быстродействующий инсулин обычно дается три раза в день при еде, чтобы покрыть ваши дополнительные потребности в инсулине после того, как еда поглощена», - говорит Rod Marianne Arceo-Mendoza, MD, специалист по эндокринологу и диабету с медициной Лойола в Мэйвуд, штат Иллинойс. Доза, принимаемая во время приема пищи, известна как болюсная доза.
Будет ли ваш врач назначать болюсный инсулин с коротким или быстрым действием, будет зависеть от наличия, стоимости и ваших предпочтений, говорит доктор Арчео-Мендоза. Некоторые люди предпочитают быстрое действие, потому что они могут вводить его непосредственно перед употреблением в пищу против короткого действия, которое нужно вводить за 30-45 минут до того, как вы едите, добавляет она.
Является ли добавление второго инсулина для вас?
Какой тип или типы инсулина вам нужно изменить со временем, говорит Арсео-Мендоса. «Модификации вашего режима инсулина могут быть сделаны на основе вашего сахара в крови натощак и гемоглобина A1C, анализа крови, который отражает вашу среднюю концентрацию сахара в крови за последние три месяца», - объясняет она.
По мере развития диабета 2 типа некоторые люди необходимы как базальный, так и болюсный инсулин для контроля уровня сахара в крови в течение дня. Улучшение контроля над инсулином предотвращает уровень сахара в крови, который является слишком высоким или слишком низким, что может нанести серьезный ущерб вашим глазам, почкам, кровеносным сосудам и т. Д.
Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы определить, нужен ли вам как базальный, так и болюсный инсулин. Ваш возраст, сосуществующие медицинские условия и любые осложнения, которые могут возникнуть при диабете, все примут участие при принятии решения о лечении, говорит Арсео-Мендоза.
Ваш врач может захотеть, чтобы вы добавляли инсулин для приема пищи, если ваш фоновый инсулин не держится ваш уровень сахара в крови в нормальном диапазоне. Помимо ежедневного контроля сахара в крови, признаки того, что уровень сахара в крови не контролируется, включают чувство усталости и раздражительности, наличие размытого зрения, часто нуждающегося в мочи и постоянно испытывающего жажду. Испытайте уровень сахара в крови в течение дня и обратите внимание на то, что вы чувствуете.
Также важно сбалансировать ваше лечение инсулином с помощью вашей диеты и физических упражнений. Упражнение позволяет вашему телу лучше использовать глюкозу. Еда на согласованном графике также помогает - если у вас есть нерегулярное расписание приема пищи, вам может быть сложнее контролировать уровень глюкозы в крови только одним инсулином.
И помните: использование нескольких типов инсулина не означает, не удалось. Arceo-Mendoza говорит, что некоторые люди сопротивляются тому, чтобы инсулин вообще, потому что они думают, что это означает, что они не увенчались успехом в управлении диабетом. Но если вам нужен инсулин и не используйте его, вы повышаете риск серьезных осложнений. «Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут возникнуть в отношении начала терапии инсулином», - говорит она. И никогда не изменяйте или не прекращайте терапию инсулином, не разговаривая с вашим врачом, добавляет она.
Обучение взятию под контроль вашего лечения диабета типа 2 может ощущаться подавляющим, особенно при балансировании более одного типа инсулина. Но с помощью вашей медицинской команды вы можете узнать, как успешно управлять диабетом и найти лучший план лечения для вас.
