Оглавление:
- Дефицит витамина D является общим для людей с MS
- Более высокие уровни витамина D Связано с лучшими результатами
- Будет ли принимать витамин D? Помогите людям с MS?
- Дозы варьируются, поскольку практикующие рекомендуют витамин D
- Почечные камни Потенциальное следствие слишком большого количества витамина D
Сообщество MS - исследователи, врачи и пациенты - в течение некоторого времени были заинтересованы в витамине D, и недавние исследования показывают, что низкий уровень витамина D может увеличить риск для человека для развития MS.
СВЯЗАННЫЕ: Больше доказательств Ссылки Дефицит витамина D и рассеянный склероз
Но если вам уже поставили диагноз болезни, вы должны беспокоиться о своих витаминах D, и должны ли вы принимать добавки? Исследования по этим вопросам все еще продолжаются, но вот что мы знаем до сих пор:
Дефицит витамина D является общим для людей с MS
Исследования показывают, что люди с недавно диагностированным рассеянным склерозом, как правило, имеют низкий уровень витамина D. То же самое можно сказать о людях с клинически изолированным синдромом (CIS), первом эпизоде неврологических симптомов, связанных с демиелинизацией, который может прогрессировать до MS.
«Редко я нахожу пациента, который имеет нормальный уровень без добавок, «Говорит Клэр Райли, доктор медицины, невролог и медицинский директор Центра клинического ухода и исследований рассеянного склероза в Колумбийском университете в Нью-Йорке.
Существует несколько возможных объяснений низкого уровня витамина D у людей с РС. Генетические исследования показывают, что гены, связанные с низким содержанием витамина D, чаще встречаются у людей с РС, и у них также могут быть различия в кишечной абсорбции витамина. Исследование, опубликованное в мае 2016 года в журнале Рассеянный склероз , показало, что когда люди с РС принимали витамин D в течение трех месяцев, их уровень в крови не повышался, как у людей без РС.
По мере прогрессирования заболевания люди с РС могут также тратить меньше времени снаружи, если температура усугубляет их симптомы, или инвалидность мешает физической активности, а отсутствие солнечного облучения может привести к дальнейшему риску дефицита витамина D.
Более высокие уровни витамина D Связано с лучшими результатами
Исследование, опубликованное в марте 2014 года в журнале JAMA Neurology , показало, что у людей с диагнозом CIS, имеющих более высокий уровень витамина D, был связан более низкий шанс развития MS. И у людей, которые действительно развивали МС, более высокий витамин D коррелировал с меньшим количеством рецидивов и более медленным прогрессированием инвалидности, наблюдением, которое было сделано в предыдущих исследованиях. Вместе эти исследования показывают, что, когда люди с РС имеют уровни витамина D от 40 до 60 нанограмм на миллилитр (нг / мл), они имеют лучшие результаты.
Но более недавнее исследование, опубликованное в июне 2016 года в журнале PLOS One , предположил, что этот защитный эффект витамина D может быть ограничен молодыми людьми на ранних стадиях MS. За три года исследования не было влияния уровней витамина D на прогрессирование инвалидности. Более высокие уровни витамина D были связаны с меньшим количеством рецидивов, но только у людей моложе 38 лет.
Будет ли принимать витамин D? Помогите людям с MS?
Этот вопрос пока не имеет четкого ответа.
Итак далеко, большинство доказательств по витаминам D и МС было получено из наблюдательных исследований, в которых рассматриваются корреляции между существующими уровнями витамина D в крови и заболеванием. Рандомизированные контролируемые исследования, в которых участники случайным образом назначаются для получения потенциального лечения или плацебо, считаются более строгим способом доказать эффективность потенциального лечения, но, к сожалению, только несколько рандомизированных исследований пытались ответить на вопрос о том, D является действительно полезным для людей с РС. Результаты были неоднозначными, некоторые из которых обнаружили небольшие преимущества, а другие - нет. Тем не менее, многие врачи уже рекомендуют добавки своим пациентам.
«Эти исследования, как правило, свидетельствуют о том, что, как представляется, какая-то польза для людей с РС, которые используют добавки витамина D», - говорит Кассандра Мунгер, доктор наук в эпидемиологии питания и научного сотрудника Гарвардского университета Чан Школы общественного здравоохранения в Бостоне. «Сейчас проводятся клинические испытания, чтобы более подробно изучить эти вопросы», добавляет она.
Текущие исследования включают исследование VIDAMS под руководством исследователей из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. Исследование по-прежнему рекрутирует участников в центрах по всей стране, включая Колумбийский университет, где доктор Райли возглавляет участие в исследовании.
Дозы варьируются, поскольку практикующие рекомендуют витамин D
Райли говорит, что она ждет результатов это испытание, чтобы она могла консультировать пациентов с большей уверенностью. Но до тех пор: «Я думаю, что неофициальный консенсус заключается в том, чтобы дополнить пациентов так, чтобы они находились в верхнем пределе нормального диапазона», - говорит Райли. Если у пациентов дефицит витамина D, она часто начинает с высокой дозы, чтобы исправить недостаток, а затем рекомендует 2000 МЕ (витамина D) в день, корректируя при необходимости с целью поддержания уровня в крови около 50 нг / мл.
В обзоре, опубликованном в мае 2017 года в журнале Рассеянный склероз и связанные с ним расстройства , французские исследователи Чарльз Пьеро-Дезиллиньи и Жан-Клод Субербьель писали: «С прагматической и практической точки зрения, в то время как ожидая новой научной информации, добавление витамина D3 с использованием умеренных устных доз (от 2000 до 4000 МЕ в день) уже может быть выполнено у всех типов пациентов с РС, включая беременных женщин ».
Шарон Столл, доцент, доцент неврологии в Йельской школе медицины в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, занимает несколько более агрессивный подход, рекомендуя 5000 МЕ в день для поддержания высокого уровня крови. «Я убеждаюсь, что все мои пациенты находятся на добавках», - говорит она. «У нас нет лекарств от MS, поэтому любое дополнительное лечение, на мой взгляд, стоит попробовать».
В исследовании VIDAMS также используется доза 5000 МЕ в день, в то время как в двух европейских исследованиях используются дозы 10 200 МЕ и 14 000 МЕ в день.
Почечные камни Потенциальное следствие слишком большого количества витамина D
Эти уровни добавок выше, чем рекомендованные для здоровых людей Институтом медицины, который подсчитал, что большинству людей требуется около 600 МЕ витамина D в день и говорится более 4000 МЕ в день - это слишком много. Одна из проблем заключается в том, что высокие дозы витамина D могут вызывать камни в почках, «но мой опыт в том, что они довольно редки», - говорит Райли. <Несколько примеров исследований рассмотрели безопасность высокодозовых добавок витамина D у пациентов с РС с обнадеживающими результатами, но результаты VIDAMS и других клинических испытаний предоставят больше информации о рисках и преимуществах приема витамина D.
Для пациентов и их врачей, принимающих решения в области здравоохранения с неполной информацией, результаты этих исследований не скоро появятся достаточно.
