Быть диагностированным с раком шейки матки достаточно страшно само по себе - но что, если вам поставили диагноз во время беременности? По оценкам экспертов, около 3 процентов случаев рака шейки матки диагностируются во время беременности. Хотя вероятность того, что это происходит с вами, невелика, важно знать о возможности.
Рак шейки матки может быть обнаружен мазком Папаниколау, который часто выполняется во время беременности или с помощью экзамена врача, вызванного симптомами, которые могут испытывать (например, кровотечение). Ваша беременность может повлиять на то, как ваш врач решает лечить рак, в зависимости от стадии рака шейки матки и насколько далеко вы находитесь в своей беременности.
Беременность и рак шейки матки раннего этапа
Если ваш врач обнаруживает рак шейки матки на ранних стадиях (например, в стадии IA), вы, скорее всего, сможете безопасно продолжать свою беременность. Лечение будет отложено до нескольких недель после того, как ребенок будет доставлен; только после этого у вас будет лечение гистерэктомией (удаление матки и шейки матки) или биопсия конуса (удаление части шейки матки), в зависимости от того, насколько рак прогрессирует.
У некоторых беременных женщин нет рака шейки матки, но им поставили диагноз «дисплазия» - мягкие шейные аномалии или предраковые клетки, которые могут прогрессировать до рака шейки матки. «Мы проводим кольпоскопию [тест, в котором врачи используют специальное оборудование для получения крупного плана шейки матки) и получают подтверждение биопсии», - говорит Даниэль МакНейв, врач-акушер-гинеколог из Сент-Луиса. «И если это действительно дисплазия, а не рак, мы просто наблюдаем это и повторяем мазок Папаниколау позже на беременность».
Другим вариантом лечения на этом этапе является петлевая электрохирургическая процедура удаления или LEEP, которая может удалить ненормальное клетки от шейки матки до развития рака. LEEP использует электрически заряженную проволочную петлю для отсечения аномальных клеток из шейки матки.
Однако недавнее исследование в медицинском журнале The Lancet показало, что беременные женщины, которые проходят ЛЕЭП, подвергаются повышенному риску доставки недоношенных младенцев или детей с низким весом при рождении. По этой причине исследователи предполагают, что женщины тщательно обсуждают риски и преимущества LEEP, прежде чем принимать решение о том, чтобы пройти процедуру, пока они беременны. «Женщины должны искать подробную информацию об [эффективности процедуры], а также о долгосрочных проблемах, связанных с беременностью, до их согласия», - говорит ведущий автор исследования Мария Кириу, доктор медицинских наук, Центральной школы Ланкашира по обучению в Престоне, Англия, сообщила служба HealthDay News.
Еще одна проблема с LEEP, по словам доктора МакНейва, заключается в том, что эта процедура может затруднить рассказать позже, если весь рак был удален. «И мы должны быть уверены», - говорит он.
Беременность и рак шейки матки
Для женщин, чей рак шейки матки более совершенен, решения о лечении становятся более сложными. Ваш врач обсудит с вами варианты, которые могут включать прекращение беременности, если диагностирован агрессивный рак шейки матки, или если диагноз рака диагностируется очень рано на беременность. «У вас всегда есть возможность ждать», пока после доставки не будет обработана McNeive. «Но женщины должны знать, что этап IA на 10 неделе беременности может стать этапом III [гораздо более развитой формой рака шейки матки] к тому времени, когда она поставляет». Это может повлиять на выбранное лечение, а также на показатели выживаемости, предупреждает он.
Для женщин, которые достигли своего второго или третьего триместра, возможно, можно отсрочить лечение рака шейки матки, пока ребенок не будет доставлен. В этом случае доставка будет проводиться уже в безопасном для ребенка состоянии. «Если вы будете достаточно далеко, мы сможем доставить раннее и лечить рак после этого», - говорит Макнейв.
Принятие решения о лечении
Если у вас диагностирован рак шейки матки во время беременности, вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы разработать лечение. Ваш врач объяснит все варианты, а также преимущества и риски каждого лечения. Поскольку решение о лечении рака шейки матки особенно сложно в случае беременной женщины, вы можете захотеть получить второе мнение, прежде чем принимать решение.
