Анемия дефицита крона и железа

Если у вас есть Crohn's болезнь, вы, вероятно, знакомы с усталостью, которая часто сопровождает ее. Усталость может возникнуть непосредственно у Крона, это соответствует симптомам желудочно-кишечного тракта (ГИ) или психологическим последствиям для лечения хронического состояния, такого как Крона, и это может отрицательно повлиять как на вашу работу, так и на личную жизнь. Чтобы ограничить усталость, важно, чтобы ваше состояние контролировалось и, по возможности, в состоянии ремиссии.

Хотя вы, вероятно, знаете о лекарствах, которые используются для лечения Крона, вы можете быть менее знакомы с другим аспектом ухода, который может помогают избавиться от связанной с Кроном усталости: выявление и лечение железодефицитной анемии. Это состояние развивается, когда кровь низка в гемоглобине, вещество, обнаруженное в эритроцитах, которое переносит кислород, из-за отсутствия железа в организме.

Железодефицитная анемия может иметь пагубное влияние на качество жизни людей с кронами или другими формами воспалительного заболевания кишечника (IBD). В исследовании, опубликованном в июне 2016 года в журнале Inflammatory Bowel Diseases , исследователи обнаружили, что люди с IBD реже испытывают периоды ремиссии, если они были дефицитом железа.

Вот что вы должны знать о взаимосвязи между болезнью Крона и железодефицитной анемией, а также об определении и лечении лечения этого потенциального осложнения у Крона.

Как развивается дефицит железа в Crown's

Хотя дефицит железа может иметь ряд потенциальных причин, у людей с болезнью Крона, это чаще всего происходит в результате кровотечения в пищеварительном тракте. Когда это происходит, люди «обычно не знают, что они теряют кровь», - говорит Джеймс Ф. Мэрион, доктор медицины, специалист по гастроэнтерологу и IBD в больнице Горы Синай в Нью-Йорке. Это потому, что кровопотеря может происходить постепенно в течение длительного периода времени, без явных симптомов.

У людей с болезнью Крона доктор Мэрион говорит, что эта потеря крови обычно возникает из-за активности болезни. Пищеварительный тракт содержит много кровеносных сосудов, отмечает он, который может разрываться, когда связанные с Кроном язвы и трещины проникают под внутренний слой слизистой оболочки кишечника.

Любой человек с болезнью Крона может развить дефицит железа таким образом. Тем не менее, Мэрион отмечает, что люди, у которых уже есть более высокий риск дефицита железа, а именно: женщины детородного возраста, которые могут потерять значительное количество железа каждый месяц в своей менструальной крови, с большей вероятностью развивают это состояние и развивают его быстрее.

В исследовании, опубликованном в июле 2017 года в журнале BMJ Open Gastroenterology , исследователи обнаружили, что 32 процента участников болезни Крона имели анемию (низкий уровень гемоглобина). В 79 процентах случаев анемия была обнаружена из-за дефицита железа. Как отмечалось в статье, опубликованной в 2013 году в Annals of Gastroenterology , , другие оценки железодефицитной анемии, возникающей при болезни Крона, были еще выше, что указывает на то, что до 40 процентов взрослых с Crohn'smay анемия и 55% дефицита железа.

Люди с болезнью Крона могут иметь анемию, которая не связана с дефицитом железа - причины могут включать дефицит витамина B12 из-за плохой абсорбции в кишечнике, а также анемии хронического воспаления - формы анемии, примечания Марион, которые часто видны во многих хронических и воспалительных расстройствах.

Определение дефицита железа

Если у вас железодефицитная анемия, у вас могут возникнуть симптомы, отличные от усталости и слабости, такие как боль в груди, дыхание, легкомысленность, холодные руки или ноги и необычные пристрастия к употреблению таких веществ, как грязь, лед или мел (известный как пика).

«Потеря крови и анемия приводят к симптомам, которые могут чувствовать себя довольно глобальными, - отмечает Марион. «Это очень изнурительные симптомы, и если вы добавите их поверх существующей боли в животе и поноса, это довольно страшная ситуация для того, чтобы кто-то был в ней».

Если у вас есть такие симптомы или какие-либо другие причины подозревать дефицит железа, ваш врач может заказать группу крови, которая проверяет наличие гемоглобина для выявления анемии. Ваш врач может также заказать анализ крови на вещество, называемое ферритином, которое может идентифицировать дефицит железа.

Если у человека с болезнью Крона обнаруживается анемия или дефицит железа, Мэрион говорит, что он может побудить к лечению этих осложнений и посмотреть при воспалительных маркерах и переоценить лечение Крона. «Иногда это может быть причиной для восстановления болезни человека, - говорит он, - что означает, что вы помещаете их немного под микроскопом». Это может включать тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) тонкой кишки, или колоноскопии, чтобы искать полипы или колоректальный рак.

Если ни один источник кровопотери не проявляется, ваш врач может осмотреть ваш стул для химических доказательств крови с помощью того, что известно как фекальный оккультный анализ крови (FOBT). Этот тест может потребоваться до трех раз, говорит Марион, потому что кровотечение часто прерывистое и может не проявляться во всех тестах.

Лечение дефицита железа в анемии в кронах

Если у вас дефицит железа из-за болезни Крона болезнь Мэрион отмечает, что важно учитывать как основное воспаление, так и сам недостаток при разработке курса лечения.

«Подумайте о своем теле как ведре с железом», - говорит он. Если у вас есть воспаление Крона, это похоже на то, что выкапывает пару дыр в этом ведре. Если лечение фокусируется только на добавлении железа, вы будете наливать больше железа в ведро, но оно все равно просачивается - с воспалением, продолжающим вызывать потерю крови и прогрессирующий ущерб тракту GI.

В исследовании, опубликованном в октябре 2014 в журнале Journal of Crohn's and Colitis , исследователи обнаружили, что среди людей с дефицитом железа с болезнью Крона, которые имеют постоянное воспаление, индуцирование и поддержание ремиссии с использованием иммунодепрессантов, как было показано, улучшают дефицит железа. Было обнаружено, что дефицит железа у 78% участников с продолжающимся воспалением, но только у 22% пациентов с ремиссией.

Для лечения дефицита железа ваш врач может назначать пероральные добавки железа или внутривенные (IV) железные вливания. «Если вы хотите получить быструю и уверенную дозу железа у пациента, - говорит Мэрион, - нет ничего лучше, чем вводить его внутривенно, потому что вы знаете, что вся доза превратится в организм».

Оба устные добавки и железо IV связаны с определенными рисками. Проблемы с поглощением Крона могут ограничивать эффективность устных добавок у некоторых людей. Кроме того, пероральное железо может вызвать раздражение GI, что приводит к таким симптомам, как запор и тошнота. В редких случаях IV железо может вызвать аллергическую реакцию. Говорит Мэрион: «Вам просто нужно приспособить лечение к индивидуальному пациенту», глядя на проблемы, которые могут возникнуть.

Возможно, стоит рассмотреть содержание железа в вашем рационе, говорит Мэрион. Это особенно важно, если вы избегаете таких продуктов, как красное мясо, будь то из-за связанных с Кроном соображений или потому, что вы вегетарианец или вегетарианец. Чтобы получить достаточное количество железа из красного мяса, необходимо, чтобы вы потребляли только две-три порции в неделю, отмечает Марион. В то время как источники мяса железа, как правило, являются лучшими, когда речь идет о биодоступности железа и максимальном поглощении железа из рациона, другие источники пищи из железа включают темно-зеленые листовые овощи, сухофрукты, бобы и другие бобовые, а также обогащенный хлеб, и макаронные изделия.

Но когда у вас болезнь Крона, и у вас развивается дефицит железа, «вы действительно хотите лечить корень проблемы, признавая, что это экстравиниальное проявление Крона», подчеркивает Марион. Поэтому обязательно обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что ваш Крона контролируется как можно лучше.