СРЕДА , 21 декабря 2011 г. (MedPage Today) - Пациенты, страдающие переломом, получают более тщательный уход, если их врачи первичной медико-санитарной помощи (PCP) уведомлены о ситуации и дали рекомендации по предотвращению другого перелома, обнаружили канадские исследователи.
Большинство людей, которые подверглись серьезному перелому остеопороза, не предлагают предлагать тестирование на минеральную плотность кости или лекарства, чтобы помочь предотвратить будущие перерывы. Авторы хотели знать, поможет ли контакт с врачом первичной медико-санитарной помощи или пациентом восполнить этот пробел в лечении.
Чтобы продолжить изучение проблемы, исследователи провели рандомизированное контролируемое исследование с июня 2008 года по май 2010 года. Они выявили 4 264 мужчин и женщины в возрасте 50 лет и старше, которые сообщили об основных переломах, но у которых не было обследований на лечение или лечение при остеопорозе.
1480 пациентов в группе обычного ухода служили контрольной группой, и ни они, ни их врачи не получали целевые уведомления .
Вторая группа состояла из 1363 испытуемых, чьи ПХП получили письмо с уведомлением о переломе своего пациента и предоставили им информацию об управлении остеопорозом. Письмо также направило ППС на руководящие принципы провинции по тестированию плотности костной ткани и лекарствам от остеопороза.
В последней группе из 1421 пациентов их ПХФ получили письмо, аналогичное тому, которое было отправлено во вторую группу, но сами пациенты также получили письмо, подтверждающее перелом и побуждающее их видеть своего врача. Основной конечной точкой было либо тестирование минеральной плотности кости, либо начало лечения остеопорозом в течение следующих 12 месяцев после перелома.
Объединив две группы уведомлений, абсолютное увеличение для комбинированной конечной точки тестирования плотности кости или фармакологического лечения составляло приблизительно 15 процентов , Число, необходимое для уведомления об изменении ухода за пациентами, было 7.
Абсолютное увеличение по сравнению с обычным уходом в двух группах вмешательства было одинаковым для разных мест перелома и для разных мест.
Несмотря на улучшения, исследователи отметили, что большой и постоянный разрыв в лечении по-прежнему остается, при этом уровни лечения едва превышают 30 процентов. Авторы предположили, что одной из причин могло быть требование, чтобы врачи знали, что это исследование, которое, возможно, сделало их менее заинтересованными в чтении информации, содержащейся в письме. Кроме того, врач первичной медико-санитарной помощи, возможно, изменился между временем перелома и отправкой письма с уведомлением.
Кроме того, некоторые пациенты, возможно, отказались от дальнейшей оценки или, возможно, решили, что предлагаемые вмешательства не имеют преимущества для них. Для других, не фармакологические меры, такие как диета и профилактика падения, возможно, были признаны лучшим вариантом лечения.
«Творческие стратегии необходимы для улучшения послеразрушающего ухода, который остается субоптимальным», - пишут авторы. «Относительно простой процесс с использованием почтовых уведомлений врачам улучшает, но не закрывает пробел в лечении после лечения».
