Снижение вагинальной сетки для пролапса

Для многие женщины после 40 лет, выпадение влагалища является обычным условием. Лиззи Робертс / Алами

Основные моменты

Факторы риска для пролапса таза включают рождение вагинально. Курение является контролируемым фактором риска.

Нехирургические варианты пролапса тазовых органов обычно являются временными.

Если вы выберете одно из хирургических вмешательств для пролапса, попросите хорошо подготовленного, опытного хирурга.

случилось с королевой Англии, и сегодня это произойдет с 50 процентами женщин старше 40 лет: пролапс таза или влагалища, состояние, при котором мышцы тазового дна так сильно ослабевают, что они больше не поддерживают органы, опирающиеся на них. После смерти королевы Виктории ее врач обнаружил, что у нее была пропущенная матка, что не слишком удивительно, учитывая, что знаменитая фертильная королева была матерью девяти детей.

«Основным фактором риска является рождение ребенка», - говорит Стив Абрамович, Кандидат технических наук, доцент кафедры биоинженерии и акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Университете Питтсбурга. «В то время как большинство женщин не пролапсируют, у тех, у кого обычно будет один, два или более детей». Он говорит, что вагинальное рождение на первый взгляд повышает риск женщины в четыре раза с первым ребенком. Этот риск увеличивается в 11 раз за счет третьего вагинального рождения.

Другими факторами риска развития пролапса таза являются ожирение и история запора, говорит д-р Абрамович. В то время как вмешательства в жизнь могут помочь в этом, мы не сможем сделать многого для одного из рисков: нашей генетики.

«Вы не можете выбирать своих родителей, а часть этого генетическая», - говорит Лорен Штрайхер, клинический профессор акушерства и гинекологии в Школе медицины Фейнберга в Северо-западном университете и обозреватель ежедневной медицины. Она говорит, что некоторые женщины даже заходят так далеко, что пытаются попросить кесарево сечение с их первой беременностью из-за семейной истории пролапса таза. Но для женщин, рассматривающих кесарево после их рождения вагинально? «Не беспокойтесь, - говорит она, - урон уже сделан с первым ребенком».

Одна вещь, которую любая женщина может изменить о своем риске пролапса, говорит доктор Штрайхер, курит. «Вы не можете контролировать размер ребенка и генетику, - говорит она, - но вы можете контролировать курение, и это будет огромным фактором». Хотя причины не ясны, в крупных исследованиях показано, что курение является одним из факторов риска , и тот, который мы можем изменить, отмечает Университет Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе.

Для многих женщин вагинальная доставка уже является частью их истории. Для тех, кто продолжает развивать пролапс, что они могут сделать?

Поддержка женских органов после пролапса

Временная, нехирургическая мера - это пессарий, который можно вставить во влагалище, чтобы сохранить выпадающие органы поддерживается. «У некоторых женщин есть успех, но многие пациенты становятся немного расстроенными, потому что это требует постоянной вставки и очистки, и она может начать носить против стенки влагалища», - говорит Абрамович. Но для многих пациентов эта мера - это мост к хирургическому вмешательству.

И вот здесь выбор становится немного жестким. Один из способов сохранить органы, в которых они находятся, - это имплантировать опору, которая удерживает органы от притяжения силы тяжести. У двух вариантов женщины есть синтетическая сетка или ремонт с использованием их собственных тканей.

Плюсы и минусы синтетической сетки

«Основная причина, по которой сетки стали популярными, заключалась в том, что многие из местных ремонтов тканей были неудачно ", - говорит Абрамович. Он добавляет, что тканевый ремонт пролапса не удался так часто, как 40 процентов времени, так что женщинам часто приходилось возвращаться на вторую операцию. Иногда эта вторая операция не является возможной, потому что ткань слишком хрупка для использования в качестве поддержки.

Но сетки, будучи более прочными, несут в себе возможность осложнений, как и при любом медицинском вмешательстве. Абрамович говорит, что сообщения о частоте осложнений сетки различаются. Хотя некоторые исследования показывают, что уровень осложнений достигает 30 процентов, исследования, которые он характеризует как «лучше», устанавливают уровень осложнений от 10 до 15 процентов. «Это успех для большого числа пациентов», - говорит Абрамович. «К сожалению, с судебными процессами, это пугает пациентов, полагая, что сетка сейчас не является жизнеспособным вариантом».

Пролепсированный мочевой пузырь: опыт пациента с сеткой

. Один пациент, который решил пойти с сеткой, - 73- летней Кэтрин С. из Стэнхоупа, штат Нью-Джерси. Однажды Кэтрин обнаружила ее состояние, когда она была в ванной. «Я помню, как я пришел, - откуда это взялось?» - вспоминает она о нахождении ее провального мочевого пузыря. «Я не знаю, как это описать - это было как маленькая голова, это было действительно мягко, и вы могли бы подтолкнуть ее обратно».

Кэтрин начала лечение ее пролапса с пессари, пока она исследовала другие варианты , Она читала медицинские отчеты в Интернете о процедуре и определяла, что многие из недостатков связаны с тем, как устройство было вставлено хирургом.

После выполнения своих исследований Кэтрин решила пойти с трансвагинальной сетчатой ​​имплантацией. Через несколько недель после ее процедуры, за исключением небольшой ожидаемой усталости, она говорит: «Мой опыт все положительный».

Она думает, что многие женщины могут иметь свое состояние, но не хотят говорить об этом, а тем более обратитесь за помощью. «Женщина, с которой я работаю, она позвонила мне на днях, - рассказывает она, - и она сказала:« Я тоже это понимаю, и я просто подталкиваю ее обратно ».

Кэтрин повернулась к Майклу Инбергу, MD , уролог в Медицинском центре Морристауна в Нью-Джерси, за ее процедуру. Ингриб специализируется на тазовых операциях, и Кэтрин выбрала его из-за его обширного опыта.

СООТНОШЕНИЕ: Фитнес для вашего тазового дна, а не только ваши Abs

Штрайхер говорит, что когда женщина решит пойти по хирургии , поиск врачей с правильным опытом имеет решающее значение. «Люди действительно не понимают, что есть много врачей, которые действительно не испытывают того, что они говорят, - говорит она.

То, что пациент должен знать, - это не определенное количество выполненных процедур но как обычно хирург выполняет эту работу. «Вы хотите услышать« Я делаю их каждую неделю », - говорит Штрайхер. «Не бойтесь оскорблять врача, спрашивая или спрашивая о своем опыте», добавляет она.

Процедуры с тазовой сеткой

При использовании сетки для устранения пролапса возможны две процедуры, говорит доктор Инбер. Один включает в себя прохождение через брюшную полость, а другой предполагает имплантацию сетки вагинально. Выбор того, какой маршрут идти, зависит от индивидуальных факторов пациента.

«У каждого пациента разные, - говорит он. «У молодой сексуально активной женщины, которая может быть 40 лет, у которой был пролапс мочевого пузыря или матки, лучше пройти через брюшную полость». Для женщин старше 70 лет, у которых есть другая анатомия и может быть не такой сексуальной активный, вагинальный путь может быть предпочтительным, потому что это более быстрая операция с более быстрым выздоровлением.

Хирург Кэтрин, Инбер, является одним из исследователей в исследовании постмаркетингового наблюдения для сетки, которая в настоящее время находится на рынке. Эти исследования предназначены для отслеживания пациентов, использующих эти продаваемые продукты, в качестве способа отслеживания возникающих проблем. Кэтрин считает, что ее восстановление управляемо до сих пор. «Я думаю, что сетка - отличная вещь, - говорит она. «Я чувствую себя как я, чего я не чувствовал, так как обнаружил, что эта штука пытается выйти».