Оглавление:
- Как вы можете быть уверены, что врачи, которых вы хотите, покрыты?
- Узкие сети являются наиболее ограниченными
- Должны ли вы быть обеспокоены?
- Что могут сделать пациенты
Новое исследование, опубликованное в июле 2017 года в журнале Journal of Clinical Oncology , показало, что страховые компании часто исключают лучших онкологических центров и онкологов из их сетей. Это может означать, что люди, страдающие раком, отрезаны от лучшего ухода именно тогда, когда им это нужно.
Это проблема, о которой знают немногие страховые клиенты, и одна из них может обнаружить только тогда, когда они узнают, что врач, которого они хотят, t.
Как вы можете быть уверены, что врачи, которых вы хотите, покрыты?
Это непросто. «Если пациенты совершают покупки по планам, им придется пойти на этот план, искать специальность, искать тех онкологов и искать, где они практикуют», - говорит Лаура Ясайтис, доктор философии, докторант из Университета Пенсильвании в Филадельфия и ведущий автор исследования.
Это может занять несколько часов, в зависимости от размера сети страховщика, говорит она. И если люди не подвергаются повышенному риску развития рака легких или других видов рака, у них мало стимулов для этого поиска. «Большинство пациентов не ожидают появления рака в следующем году», - говорит Ясайтис.
Узкие сети являются наиболее ограниченными
Проблема особенно остро стоит для потребителей с более низкими премиальными «узкими сетевыми» страховыми планами, она говорит, что на самом деле у них меньше всего участвуют врачи.
Ясайтис и ее соавторы обнаружили, что эти узкие сети чаще других исключают врачей из 69 онкологических центров, назначенных Национальным институтом рака (NCI). В этих центрах проводится множество новых методов лечения, и они являются родиной некоторых ведущих онкологов и исследователей рака. Они часто являются наилучшим вариантом лечения осложненных или необычных видов рака.
В документе, опубликованном в 2016 году в журнале Health Affairs , было обнаружено, что планы узкой сети составляют примерно половину планов, предлагаемых в течение первых двух лет Закона о доступной помощи, иначе известного как Обамакаре. В дополнение к своим более низким премиям, планы могут предлагать эффективную и качественную помощь. Но такие планы также часто бывают короткими, слишком мало специалистов или вообще не хватает их по некоторым специальностям, согласно Health Affairs .
Должны ли вы быть обеспокоены?
Узкие сети могут быть желательны для люди, которые хотят сохранить свои страховые премии, говорит Ясайтис. «Я не думаю, что было бы правильным, если бы каждый план включал доступ к NCI. Есть компромиссы. Некоторым может потребоваться более дешевый план, который не имеет доступа к уходу за верхним ярусом, но все же имеет большой доступ к онкологам ».
Она говорит, что забота о хороших общинных больницах, не связанных с онкологическим институтом, может быть прекрасной» для подавляющее большинство видов рака ». Например, для многих случаев рака легких« уход может быть столь же хорош в общественных больницах », - говорит она.
Более суровые планы страхования, как правило, дешевле, чем более инклюзивные планы, потому что они" пытаясь избежать врачей, которые являются самыми дорогими », - говорит она.
Что могут сделать пациенты
Ясайтис говорит, что было бы полезно, если бы страховые компании были прозрачны, о каких врачах они прикрывают, а какие нет, Я не думаю, что страховщики согласятся на что-то подобное ».
Пациенты, которые хотят быть как можно более информированными, должны подумать о том,« что они больше всего нуждаются или больше всего беспокоятся », - говорит Ясайтис. Пациенты с необычными формами рака легких могут захотеть искать более широкие планы, а также тех, у кого есть семейная история рака легких. Участники Obamacare смогли изменить планы, несмотря на существовавшие ранее условия.
Планы медицинского страхования Америки, торговая группа для страховщиков здравоохранения, отметили в сообщении на своем веб-сайте в марте, что поддерживать точные списки поставщиков внутри сети могут быть трудными потому что опции покрытия могут быстро меняться. В нем говорится, что он изучает варианты хранения каталогов.
