Если вам поставили диагноз диабет или диабет типа 2, ваш врач, скорее всего, сказал вам сосредоточиться на здоровых привычках питания и упражнениях, чтобы помочь предотвратить развитие или прогрессирование заболевания. Скорее всего, вы, вероятно, также слышали, что уход за здоровьем кишечника - это фактор X, который может снизить риск развития полномасштабного диабета типа 2. Возможно, вы также слышали, что это может даже обратить вспять болезнь. Итак, в чем же истина?
Ваша микробиома кишечника - это совокупность микробов в вашем желудочно-кишечном тракте (GI), которые могут повлиять на ваш иммунитет, вашу способность извлекать энергию из пищи, ваш метаболизм и многое другое. Они играют важную роль в вашем здоровье, но не единственную роль. «Если вы посмотрите на диабет и ожирение, более 600 миллионов человек в мире страдают ожирением, и более 400 миллионов человек страдают диабетом. Существует множество факторов, связанных с обеими заболеваниями, в том числе с генетикой, культурой, окружающей средой и образом жизни », - говорит Ручи Матур, доктор медицины, директор Центра амбулаторного лечения и образования для женщин Анны и Макс Вебб и семьи в Сидарс-Синай в Лос-Анджелесе. «Кишечные микробы могут играть один кусочек очень большой и сложной головоломки, но они не все и все, - говорит она.
Даже то, что мы знаем о микробиоме кишечника, все еще находится на ранней стадии , «Мы знаем, что нарушения в микробиоме кишечника касаются почти всех болезней, которые мы видим в медицине. Мы знаем, что у этих (диабетических) пациентов могут быть разные микробиомы кишечника, чем у других », - говорит Юджин Йен (MD), врач отделения департамента гастроэнтерологии в NorthShore University HealthSystem в Эванстоне, штат Иллинойс. «Тем не менее, мы еще не знаем, можете ли вы манипулировать или исправить свой микробиоом, чтобы изменить курс болезни», - добавляет он.
Это может иметь значение. Д-р Йен отмечает, что в исследовании, опубликованном в октябре 2012 года в журнале Гастроэнтерология, люди, страдающие ожирением или имевшие метаболический синдром и получившие фекальные трансплантаты у худых и тощих субъектов, улучшили свою резистентность к инсулину. Фекальная трансплантация передает стул от одного человека к тракту GI другого, и в этом случае все, что было изменено, было микробиомами участников.
Испытания этой практики продолжаются и, по крайней мере, могут содержать ключи для будущих диабетических процедур. Но пока фекальные трансплантаты для метаболических заболеваний или диабета не являются стандартной практикой. «Мы действительно не знаем, что нам нужно изменить в кого-то, чтобы помочь улучшить их диабет», - говорит Йен.
Что мы знаем и чего не знаем
Идеальная среда для кишечника - это та, которая наполнена разнообразными и избыточными микробов, говорит д-р Матур. «Избыточность» - это способность различных организмов принимать одни и те же функции, поэтому, если по какой-то причине их уничтожают, другие виды могут затем захватить. «Диабет и ожирение связаны с меньшим разнообразием и меньшей избыточностью в микробиоме кишечника», - говорит Матхур, который соавтором обзора, опубликованного в октябре 2015 года в журнале «Питание в клинической практике» , рассматривал роль кишечных бактерий играют в усилении массы тела и резистентности к инсулину.
Также неясно, как именно связаны диабет и здоровье кишечника. Возможно, что разрушенная микробиома кишечника вызывает заболевания, или что диабет изменяет микробиом, или они могут делиться другим распространенным фактором, говорит Джилл Вайзенбергер, RDN, CDE, тренер по благосостоянию, базирующийся в Ньюпорт-Ньюс, штат Вирджиния, и автор Диабет Потеря веса: неделя за неделей . «Это слишком ново, чтобы иметь окончательные ответы. Как практик, я говорю, что кишечные бактерии могут влиять на резистентность к инсулину. Это может также повлиять на ожирение, которое влияет на резистентность к инсулину, что может привести к диабету типа 2 », добавляет она. Зная, что они связаны, но не как это исправить, разочаровывает, если не сказать больше. Но это не оставляет вас бессильным.
То, что вы можете сделать
Оральные пробиотические добавки еще не оказались надежным средством лечения, но проводятся исследования, чтобы выяснить, какие штаммы могут быть полезными в определенных болезненных состояниях, - говорит Матур. «Там нет ни одного пробиотика, который, как было показано, долговременно меняет микробиом», добавляет Йен.
Аналогично, с источниками пищи пробиотиков, нет достаточных доказательств, чтобы точно указать, какие штаммы и в какой сумме могут помочь улучшить любое конкретное заболевание. Но независимо от их потенциальных пробиотических преимуществ, включая эти продукты регулярно в вашем рационе, может привести к улучшению здоровья просто потому, что все они питательны. Не знаете, какие продукты выбрать? Йогурт, кефир, комбуча, сырая квашеная капуста и кимчи - все это великие источники пробиотиков.
То, что также может иметь значение, - это избегать ненужных курсов антибиотиков, которые изменяют баланс бактерий в кишечнике, говорит Матур. Перед тем, как выложить его, спросите своего врача, если это необходимо.
Принятие рациона на основе растений также может помочь улучшить здоровье кишечника. Это не значит отказаться от животного белка, но подумайте о том, чтобы есть разнообразное количество растений в широком диапазоне цветов. «Хотя мы не можем сказать окончательно, что микробиоом кишечника влияет на управление диабетом, мы можем только сказать, что рационы, богатые растительностью и клетчаткой, как представляется, обеспечивают более здоровое сочетание бактерий», - говорит Вайзенбергер.
Поскольку бактерии кишечника получают свои питательные вещества из углеводов, таких как устойчивый крахмал, важно заполнить свою диету овощами, целыми зернами и бобовыми, которые «питают» эти бактерии - продукты, которые также назывались пребиотиками. Луки, чеснок, зелень одуванчика, лук-порей, спаржа, сырой яблочный уксус и джикама - особенно богатые источники пребиотиков. Вайзенбергер рекомендует людям с диабетом, с которыми она лечит, есть источники растительных углеводов. Ячмень, овес, чечевица, расколотый горох, черные бобы - всего лишь несколько отличных вариантов.
