Исследователи, врачи и ученые во всем мире добиваются успехов в борьбе с сердечными заболеваниями. От «печати» сердечной ткани до новых лекарств от сердечной недостаточности, вот последние прорывы в развитии сердца …
Меньше американцев сегодня умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем в прошлом. Тем не менее, несмотря на прогресс, он по-прежнему остается убийцей № 1 в Соединенных Штатах - как для мужчин, так и для женщин.
Но исследователи делают успехи в борьбе с сердечными заболеваниями. Они разрабатывают новые лекарства, методы и устройства, которые снижают кровяное давление и «плохой» холестерин, обнаруживают сердечную недостаточность без посещения врача и заменяют поврежденные сердечные клапаны без хирургического вмешательства.
Только в 2015 году авансы варьировались от одобрения более эффективное лечение сердечной недостаточности для «печати» мягкой модели сердечной ткани, которая в один прекрасный день могла бы стать основой для восстановления поврежденной сердечной мышцы.
«Это был хороший год, о котором можно много поговорить», - говорит Стивен Ниссен, MD, заведующий кардиологией Кливлендской клиники в Огайо.
Вот некоторые из самых захватывающих последних достижений в области здоровья сердца и взгляд на то, что может задержать будущее.
Прорыв в здоровье сердца 1: Успех в лечение сердечной недостаточности
Задача: Более 5 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают от сердечной недостаточности и около 287 000 умирают каждый год. Это состояние, при котором сердечная мышца слишком слабая или жесткая, чтобы нагнетать достаточную кровь для удовлетворения потребностей организма.
Прорыв: В июле прошлого года одобренное американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) первый из нового класса препаратов, предназначенных для лечения сердечной недостаточности. Entresto (sacubitril / valsartan) работал значительно лучше стандартного лечения, уменьшая риск госпитализации и смерти от сердечной недостаточности на 20%.
Entresto сочетает вальсартан, установленный препарат, который ингибирует вещество в организме, которое вызывает затягивание крови сосудов, с sacubitiril, который блокирует повреждающий сердца фермент.
Это «абсолютно захватывающий прорывный препарат», - говорит д-р Ниссен. «Мы не получаем наркотик каждый день, который снижает смертность на 20%».
Необходимо знать: В соответствии с FDA наиболее распространенными побочными эффектами являются низкое кровяное давление, снижение функции почек и высокий уровень калия в крови.
Сердечный прорыв 2: снижение артериального давления, более высокая выживаемость
Задача: Обычно врачи пытаются убедиться, что систолическое артериальное давление у их пожилых пациентов («верхнее» число) остается ниже 140. Но эта цель может быть слишком высокой для оптимального здоровья сердца, согласно исследованию Национального института здоровья (NIH) 2015 года.
Прорыв: Сохранение систолического давления ниже 120 вместо 140 уменьшало риск смерти среди крови - более 25% пациентов с давлением - более 9 000 человек в возрасте старше 50 лет.
Необходимо знать: Эта более низкая систолическая цель может быть не для всех. Для поддержания этого потребовалось больше лекарств кровяного давления. Кроме того, у людей в группе лечения наблюдались более высокие показатели некоторых побочных эффектов, в том числе госпитализация по поводу повреждения почек, говорит Лоренс Файн, доктор медицины, сотрудник проекта NIH для исследования.
Прорыв в здоровом состоянии сердца 3: препарат двойного назначения для лечения диабета?
Проблема: Диабет и сердечные заболевания часто идут рука об руку.
«У многих пациентов с диабетом возникает сердечно-сосудистая болезнь, а у пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами у пациентов с диабетом хуже», - говорит Роберт А. Клонер, доктор медицинских наук, директор по сердечно-сосудистым исследованиям в медицинских исследовательских институтах Хантингтона в Пасадене, шт. Калифорния
Прорыв: Новый препарат диабета EMPA-REG (эмпаглифлозин), по-видимому, эффективен для снижения смертности от сердечных заболеваний как поддержание здоровых сахаров в крови.
Риски сердечного приступа и инсульта были значительно ниже для пациентов с диабетом, которые принимали этот препарат, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была снижена на треть, исследование, опубликованное в сентябре 2015 года в , было найдено в журнале New England Journal of Medicine . Лекарство также снизило кровяное давление и массу тела.
Исследователи давно, но безуспешно искали лекарство от диабета с этим дополнительным преимуществом, говорит доктор Клонер.
Необходимо знать: FDA рассматривает данные и может принять решение о расширении маркировки в этом году.
Сердечный прорыв 4: Мини-кардиостимуляторы с большими преимуществами
Задача: С обычными кардиостимуляторами - хирургически имплантированные устройства, которые регулируют сердцебиение - провода, которые ведут от устройства к сердце может стать отстраненным или зараженным.
Прорыв: Крошечные новые кардиостимуляторы, размером с ваш мизинец, могут быть вставлены через катетер прямо в сердце. У них также есть косметическое преимущество, чтобы не создать выпуклость под кожей сундука.
Одно из таких устройств, Nanostim, было одобрено в Европе, а в США в прошлом году были проведены испытания другого устройства.
Но использование Nanostim было остановлено на некоторое время, когда некоторые из мини-кардиостимуляторов стали выбиты и вызвали перфорации сердечной ткани.
Нужно знать: Они не подходят для пациентов, сердца которых имеют более одной камеры который нуждается в стимуляции, сказал д-р Ниссен.
FDA может рассмотреть это устройство для утверждения в 2016 году.
Прорыв в здоровье сердца 5: Более легкая замена аортального клапана
Проблема: Как правило, замена аортального клапана - между аортой и левым желудочком сердца - требуется операция на открытом сердце.
Прорыв: FDA одобрило новую технологию замены трансатетерного аортального клапана (TAVR) для пациентов, для которых хирургия была бы слишком рискованной.
Складной клапан можно вставить через fe нравственная артерия в паху или небольшой разрез в сундуке и расширяется, когда он находится в сердце.
TAVR - это «технологическое чудо», - говорит д-р Клонер, добавив, что новые версии для замены других клапанов сердца находятся в разработке.
Необходимо знать: В настоящее время его использование в основном ограничено пациентами, обычно пожилыми людьми, которые не являются кандидатами на обычные операции по замене клапана.
Прорыв в здоровье сердца 6: Мониторинг издалека
Задача: Пациенты с сердечной недостаточностью обычно могут сказать, что их состояние ухудшается, когда накопление жидкости заставляет их набирать вес или у них проблемы с дыханием. Диуретики могут помочь избавиться от лишней жидкости.
«Но к тому времени, когда вес поднимается, как правило, слишком поздно» для диуретиков, чтобы пациенты не нуждались в госпитализации, говорит Ливиу Кляйн, доктор медицины, адъюнкт-профессор медицины клиник в Калифорнийском университете Школа медицины Сан-Франциско.
Прорыв: Доктор. Клейн был одним из исследователей системы CardioMEMS HF, крошечного устройства, имплантированного в легочную артерию, которое переносит кислородную кровь из сердца в легкие. Он вставляется через небольшой разрез в бедренную вену, а затем вставляется в легочную артерию. Он измеряет давление от образования жидкости до появления каких-либо симптомов.
Информация подбирается и передается антенной, встроенной в специальную подушку, на которую пациент может опираться. Устройство было одобрено FDA в 2014 году.
Дистанционный мониторинг - это область, в которой я очень взволнован, - говорит д-р Клонер, добавив, что группа в Хантингтоне работает над еще менее инвазивной формой дистанционного мониторинга - приложение для смартфонов, которое использует встроенный фонарик для измерения количества крови, накачиваемой сердцем.
Нужно знать: Хотя процедура вставки считается относительно безопасной, всегда есть риск. Многие страховые компании не покрывают расходы, хотя Medicare обеспечивает частичное покрытие.
Прорыв в области здоровья сердца 7: Смещение неустойчивого холестерина ЛПНП
Задача: Для некоторых пациентов снижение вредного липида низкой плотности (ЛПНП) уровень холестерина затруднен даже при лечении.
Прорыв: Два новых препарата для снижения упрямо высокого уровня холестерина ЛПНП получили одобрение FDA в 2015 году. Alrocumab (Praluent) и evolocumab (Repatha) работают, позволяя печени выталкивать больше холестерина ЛПНП из организма, чтобы его можно было исключить .
Лекарства вводятся инъекцией каждые две недели и предназначены для использования в дополнение к другим, а не другим методам лечения.
Необходимо знать: Врачи все еще ожидают исследования того, являются ли эти препараты более низкие показатели сердечного приступа и других сердечных заболеваний или смерти, хотя предварительные результаты были обнадеживающими, говорит доктор Клейн.
Сердечный прорыв 8: Регенерация поврежденных сердечных клеток
Задача: Обычно, человеческие клетки сердца прекращают делить неделю после рождения. Но сердечная мышечная ткань саламандр и рыбы восстанавливается. Было бы здорово, если бы то же самое было для людей? Поврежденные сердца могли заживать быстрее и полностью после сердечного приступа.
Прорыв: Это может быть возможно, согласно недавнему исследованию в Институте науки Вейцмана в Израиле и Институте кардиологических исследований Виктора Чанга в Австралии.
Путем манипулирования белковым нейрегулином - белком, необходимым для нормального развития сердца - у мышей исследователи смогли стимулировать регенерацию сердечных клеток.
Метод работал как у взрослых мышей, так и у подростков и делал поврежденные сердца почти такими же (
) «Современная медикаментозная терапия и реваскуляризация [воссоздание кровотока через обход или ангиопластику] при сохранении многих жизней после острого сердечного приступа не предотвращают прогрессирование сердечной недостаточности», - говорит Ричард Харви, Доктор философии, профессор исследований сердца в Институте сердечно-сосудистых исследований Виктора Чанга в Австралии.
Необходимо знать: Пройдут годы, прежде чем ученые узнают, будут ли эти или подобные методы работать на человеческое сердце ti ssue, говорят исследователи.
Прорыв в здоровье сердца 9: «Печать» нового сердца
Задача: У исследователей был успех с использованием технологии 3D-печати для создания жестких структур для человеческого тела - индивидуализированных костей и протезов, например.
Но мягкая природа органов была более сложной для повторения; материал имеет тенденцию разрушаться в процессе.
Прорыв: Ученые из Университета Карнеги-Меллона создали структуру коллагена, чтобы предотвратить коллапс тканей, настроив недорогой коммерческий 3D-принтер. Они смогли «напечатать» модели мозга и сердца, которые они опубликовали в прошлом году в журнале Science Advances.
«Концепция фантастическая», - говорит доктор Клонер, который описывает ее как первый шаг в «укладке архитектуры сердца».
Необходимо знать: Следующим шагом группы Карнеги-Меллона станет попытка включить живые клетки в возможное усилие для создания сердечной ткани для устранения дефектов или болезней -приложенный урон.
