ВТОРНИК, 5 апреля (HealthDay News) - В последнем анализе из исследования женской инициативы в области здравоохранения (WHI) исследователи сообщают, что риски для женщин в постменопаузе, принимающих гормональную терапию только для эстрогенов быстро исчезли после того, как они закончили лечение.
Исследование показало, что когда женщины перестали принимать эстроген, риск инсульта и сгустков крови, которые были повышенными, когда они были на эстрогене, быстро снижались через несколько лет после лечения.
Возможно, наиболее озадачивающий вывод из этого последнего анализа состоит в том, что риск рака молочной железы уменьшился , сохраняется у женщин, которые были на терапии только с эстрогенами.
«Я думаю, что результаты очень обнадеживают. Похоже, что женщины не имеют чтобы беспокоиться о повышенном риске рака молочной железы от краткосрочного использования терапии эстрогенами, и у них может быть снижение риска рака молочной железы, сердечного приступа и даже смерти », - сказал ведущий автор исследования Андреа ЛаКройс, профессор эпидемиологии и исследователя WHI из Исследовательского центра рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле.
Результаты исследования опубликованы в выпуске от 6 апреля журнала Американской медицинской ассоциации .
Инициатива по охране здоровья женщин эстрогенное исследование включало 10 739 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 79 лет, у которых ранее была гистерэктомия (хирургическое удаление матки).
Женщины были рандомизированы для получения либо лечения эстрогенами, либо плацебо. Исследование было завербовано женщинами с 1993 по 1998 год, а запланированное завершение исследования было в 2005 году. Однако исследование было прекращено в 2004 году, когда исследователи поняли, что терапия вызывает повышенный риск развития инсульта и отсутствие очевидной пользы для здоровья, согласно LaCroix.
Для текущего анализа 7 645 женщин согласились продолжить участие в последующих визитах в 2009 году.
Хорошей новостью из этого анализа является то, что риски, которые увеличиваются, когда женщина принимает терапию эстрогенами, со временем быстро исчезают. В то время как шансы инсульта и сгустков крови увеличиваются во время терапии эстрогенами, риск возвращается к норме через несколько лет после прекращения терапии гормонами. Согласно данным исследования, женщины, которые принимали эстроген, также имели одинаковые показатели сердечных заболеваний и общий риск смертности по сравнению с женщинами на плацебо.
Одно из преимуществ, которое было отмечено на этапе лечения в ходе исследования - a снижение риска переломов тазобедренного сустава - не сохранялось, когда женщины прекратили принимать эстроген.
Преимущество, которое, похоже, продолжало, однако, было уменьшением риска рака молочной железы. За весь последующий период заболеваемость раком молочной железы составляла 0,27 процента у женщин, принимавших эстроген, и 0,35 процента у женщин, принимавших плацебо.
LaCroix заявила, что неясно, какой механизм явной защиты от рака молочной железы , Как правило, эстроген участвует в развитии рака молочной железы, а не в профилактике этого заболевания.
Она сказала, что этот аспект исследования определенно нуждается в большем количестве исследований, но добавил следующее: «Это обнадеживает, если вы женщина в возрасте 50 лет, у которой симптомы менопаузы и причина приема эстрогена ».
Доктор. Грэм Колдиц, соавтор сопроводительной редакции в том же номере журнала и начальника отдела наук о здравоохранении в Школе медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе, сказал, что сокращение рака молочной железы может быть связано с тем, что эти женщины были уже прошедшей менопаузы, когда был дан эстроген. «После менопаузы есть инволюция клеток молочной железы, поэтому, похоже, будет меньше плохих актеров, ожидающих ответа на гормоны», - сказал он.
Исследование также показало, что использование эстрогена улучшает результаты для молодых женщин, чем для женщин в возрасте 70 лет. Согласно исследованию, риск развития сердечной болезни, риск развития колоректального рака и общий риск смерти были ниже у женщин в возрасте от 50 лет по сравнению с 70-летним.
«Женщины в возрасте от 50 лет, которые являются лучшими кандидатами на терапию эстрогенами, показывают лучший профиль риска для краткосрочного использования терапии эстрогенами», - сказал Лакрой. «У нас теперь есть действительно хороший набор данных о том, что происходит после прекращения приема гормонов, и вы можете использовать эту информацию, чтобы обсудить риски и преимущества с вашим врачом», - добавила она.
Colditz еще не настолько убежден. В редакционной статье он отметил, что Международное агентство по исследованию рака установило, что совокупность данных свидетельствует о том, что терапия гормонами только для эстрогенов и комбинация ЗГТ являются канцерогенными, и добавил, что в этом исследовании не рассматривается более долгосрочное использование гормона эстрогена, что метаанализ 16 исследований связан с повышенным риском рака молочной железы. Кроме того, он и его соавтор писали, исследование показало «отсутствие существенной пользы» женщинам, которые подвергаются терапии гормонами эстрогена, по сравнению с женщинами, которые этого не делают.
«Женщины должны использовать эстроген с осторожностью», - заключил Колдиц. «Существуют риски от приема гормональной терапии. Даже при использовании эстрогена в течение одного-двух лет для облегчения симптомов менопаузы все еще есть проблемы с риском и преимуществами».
