ВТОРНИК, 13 марта 2012 г. (MedPage Today) - Раннее скрининг пожилых афроамериканцев на глаукому значительно снизит частоту слепоты при относительно низких затратах, сказали исследователи.
Распространенность слепоты, связанной с глаукомой у этой популяции, упадет на половину процентного пункта, с 6,1 до 5,6 в процентах, если все афроамериканцы в возрасте 50 лет были подвергнуты проверке на состояние с удвоением частоты экзаменов, согласно предсказательной модели, разработанной Джозефом Ладапо, доктором медицинских наук, Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке и его коллегами.
программа снизила бы распространенность недиагностированной глаукомы у пожилых афроамериканцев наполовину и уменьшала бы частоту нарушения зрения, связанного с глаукомой, сообщили исследователи в мартовском выпуске Архив офтальмологии .
При прогнозируемой стоимости около 80 долларов США на человека, прошедшего скрининг, программе необходимо будет исследовать 58 человек для диагностики одного случая глаукомы и 875 человек для предотвращения одного случая нарушения зрения.
Ладапо и его коллеги основывали модель на опубликованных информация о фактической распространенности глаукомы, ее прогрессировании к нарушению зрения и слепоте с лечением и без него, а также эффективности тестов удвоения частоты.
Они объяснили, что модельное исследование предложило наилучшую краткосрочную надежду для определения того, является ли регулярный скрининг глаукомы программа для чернокожих - группа высокого риска - будет стоить.
Хотя Medicare охватывает скрининг глаукомы, указали Ладапо и коллеги, Целевая группа по профилактическим услугам США отказалась рекомендовать ее, потому что отсутствуют качественные доказательства из клинических испытаний.
«… мы стремились помочь преодолеть этот пробел в доказательствах», - пишут исследователи.
В их модели были использованы данные ранее опубликованных исследований. В частности, в трех исследованиях были представлены основные основы: исследование 1997 года, в котором подробно рассказывается о распространенности и распространенности открытоугольной глаукомы по расовому признаку, исследование 1991 года, определяющее конкретные причины слепоты у афроамериканцев и исследование заболеваемости нарушением зрения в 2004 году .
Ладапо и его коллеги предположили, что половина людей в возрасте 50 лет с глаукомой не получит диагноз и, следовательно, будет предметом скрининга. Оценочная распространенность глаукомы в этой возрастной группе для афроамериканцев составляет около 3,8%.
Другое предположение заключалось в том, что люди с положительным результатом первоначального экзамена удвоения частоты выбраны потому, что они быстры, просты в использовании и подходят для мобильных скрининг-программы - будут проходить тестирование на подтверждение в офтальмологической клинике.
Затем исследователи откалибрировали модель, чтобы соответствовать данным реального мира из Исследовательской группы по исследованию глазных болезней и Исследования глазного яблока.
Без скрининга, согласно модели , распространенность нарушений зрения, связанных с глаукомой, составила 4,6 процента. Внедрение программы скрининга снизит ее до 4,4% или относительное снижение на 4,1%.
Аналогично, распространенность слепоты, связанной с глаукомой (зрение 20/200 года или хуже), будет сокращена до 5,6% с 6,1% Обычное скрининг.
Ладапо и его коллеги подсчитали, что общая стоимость тестов удвоения частоты и подтверждающих офтальмологических экзаменов составит в среднем 80 долларов США на человека. Тем не менее, они признали, что эта цифра сильно зависит от чувствительности и специфики начальных скрининговых тестов и, конечно же, от их фактических затрат, а также от результатов офтальмологических исследований.
Изменяя входные уровни для этих параметров, получается средняя общая стоимость скрининга составляет от 53 до 115 долларов США.
Тем не менее, исследователи пришли к выводу, что обычное скрининг в афроамериканском населении среднего возраста «является потенциально клинически эффективным и экономичным методом снижения бремени нарушения зрения и слепоты, связанной с глаукомой, хотя его абсолютная выгода, вероятно, будет скромной ».
Они также предположили, что будущие исследования должны быть сосредоточены на долгосрочных расходах, связанных с лечением (пренебречь в текущем анализе), а также на качестве жизни выгоды от задержки начала серьезных нарушений зрения и слепоты.
