Поскольку ВИЧ / СПИД впервые появился как эпидемия более 30 лет назад, было много важных событий, как хороших, так и плохих. Перспективы для людей с ВИЧ и СПИДом лучше, чем когда-либо, но вирус по-прежнему страдает. Вот посмотрите, где мы сейчас находимся, насколько далеко мы пришли - и как далеко мы еще должны идти.
Хорошие новости: Люди живут дольше с ВИЧ, чем когда-либо прежде. Исследование, опубликованное в журнале «Приобретенные иммунодефицитные синдромы дефицита» , показало, что средняя продолжительность жизни после диагноза ВИЧ увеличилась с 10,5 лет в 1996 году до 22,5 лет в 2005 году. «Сегодня я бы сказал, что жизнь что кто-то, у которого диагностирован ВИЧ, достаточно рано после заражения, который получает соответствующее лечение от ВИЧ, в значительной степени совпадает с продолжительностью жизни человека, который является ВИЧ-отрицательным », - говорит специалист по ВИЧ-инфекции Антонио Урбина, доктор медицинских наук, младший медицинский директор Центра всестороннего лечения Уход в больнице Рузвельта Св. Луки в Нью-Йорке. «У меня 89-летний ВИЧ-положительный пациент, который делает замечательно хорошо». Доктор Урбина говорит, что люди живут дольше, потому что они есть.
Плохие новости
: За последнее десятилетие около 56 000 американцев ежегодно заражаются ВИЧ, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Число, которое осталось стабильным с конца 1990-х годов. «Это провал - число ВИЧ-инфекций должно уменьшаться», - говорит Урбина. Как это сделать? Целевые группы населения, в которых происходит большая часть новых случаев ВИЧ-инфекции. «Большинство новых инфекций у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, - говорит Урбина. «Согласно данным за 2009 год, 40 процентов новых инфекций приходится на людей в возрасте от 13 до 29 лет, большинство из которых составляют мужчины и афроамериканцы. Нам нужно ориентироваться на профилактику в этих группах высокого риска ». Хорошие новости
: очень немногие беременные женщины с ВИЧ / СПИДом передают болезнь своим нерожденным детям. Без лечения ВИЧ одна из четырех беременных женщин с ВИЧ или СПИДом передает вирус своим детям. Но благодаря тому, что Урбина называет «чудом общественного здравоохранения», это число упало менее чем на 1-2 процента в Соединенных Штатах. CDC сообщает, что в 1992 году 885 детей заболели СПИДом; в 2005 году это число уменьшилось до 57 детей - снижение на 93 процента. «В прошлом году в штате Нью-Йорк было инфицировано только трое детей, инфицированных ВИЧ-позитивными матерями», - говорит Урбина. Есть несколько причин. «Во-первых, каждая беременная женщина должна теперь пройти тестирование на ВИЧ», - говорит он. ВИЧ-инфицированным беременным женщинам предоставляется лечение ВИЧ-инфекцией антиретровирусными препаратами, которые не позволяют им передавать вирус своим детям. После рождения дети, родившиеся у ВИЧ-инфицированных матерей, также принимают антиретровирусные препараты в течение шести недель в качестве дополнительной меры предосторожности.
Плохая новость:
Каждый пятый человек с ВИЧ не знает о заражении. «Недавно была случай с женщиной, которая четыре раза посетила отделение неотложной помощи с головокружением и визуальными изменениями, и ей не предлагали тестирование на ВИЧ; она позже разработала CMV-ретинит, осложнение СПИДа », - говорит Урбина. «Чтобы остановить такие случаи, нам необходимо включить тестирование на ВИЧ в рутинную первичную медико-санитарную помощь, точно так же, как скрининг холестерина и другие стандартные тесты». Он добавляет, что рутинный скрининг на ВИЧ должен проводиться также в отделениях неотложной помощи, поскольку бедные и незастрахованные, которые также подвержены повышенному риску ВИЧ и СПИДа, часто не имеют доступа к первичной медико-санитарной помощи. Хорошие новости:
Большинство людей с ВИЧ не передают свои инфекции другим. В 2006 году 95 процентов людей, живущих с ВИЧ, не передали вирус, что на 89 процентов меньше, чем в начале 1980-х годов, с момента появления новых ВИЧ-инфекций. Главная причина: «Больше людей получают лечение ВИЧ-инфекцией антиретровирусными препаратами», - говорит Урбина. «Одно исследование показало, что эти препараты снижают шансы на передачу ВИЧ на целых 96 процентов». Плохая новость:
Несмотря на многочисленные успехи в лечении и профилактике борьбы с эпидемией ВИЧ, люди все еще умирают от СПИДа. В 2006 году ВИЧ стал третьей ведущей причиной смертности среди чернокожих мужчин и женщин в возрасте 35-44 лет и четвертой ведущей причиной смерти для латиноамериканских мужчин и женщин того же возраста. С начала эпидемии ВИЧ до 2007 года более 576 000 человек в Соединенных Штатах умерли от СПИДа. «Те, кто умирает от СПИДа, диагностируются слишком поздно, - говорит Урбина, - нет смысла возвращаться к ВИЧ: если инфекция не лечится годами, вы слишком серьезно повредите свою иммунную систему». Он добавляет, что люди слишком поздно диагностировали также часто имеют другие проблемы, такие как злоупотребление психоактивными веществами или психическое заболевание, поэтому этим группам населения требуется больший доступ к медицинской помощи. Хорошие новости
: Дети, рожденные сегодня с ВИЧ, получают выгоду от раннего диагноза и более эффективного лечения ВИЧ. "Все дети, родившиеся в Соединенные Штаты проходят тестирование на ВИЧ / СПИД и сразу же начали лечение ВИЧ, если они положительно оценивают ситуацию, - говорит Урбина. Сейчас есть молодые девочки, которые были инфицированы при рождении, которые забеременели и родили ВИЧ-отрицательных детей. можно жить нормальной, продуктивной жизнью с ВИЧ ». Плохая новость:
Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ), составляют всего 2 процента населения США, но на них приходится 61 процент всех новых ВИЧ-инфекции в 2009 году. Мужчины, имеющие половые контакты с другими мужчинами »сообщают о более высоких показателях использования презервативов и тестирования на ВИЧ, чем в других группах, но они по-прежнему имеют самые высокие показатели инфицирования», - говорит Урбина. «Многие геи испытывают в четырех- шестинедельном окне когда в их телесных жидкостях много вирусов, но антитела, которые вызывают положительный результат теста на ВИЧ, еще не появились », - объясняет он. «Затем они получают ложно-отрицательный результат теста на ВИЧ и используют его в качестве защитного одеяла». Одним из решений проблемы является другой, более эффективный тип тестирования на ВИЧ. «Нам нужно сделать больше« объединенных вирусных нагрузок », которые собирают вирус ВИЧ, а не только антитела, - говорит он. Эти тесты, которые используются всеми банками крови и некоторыми клиниками ЗППП, станут положительными, как только кто-то заразится вирусом ВИЧ, прежде чем он или она смогут бессознательно начать распространять вирус.
В целом, говорит Урбина, эффективный ВИЧ-инфекция / Профилактика СПИДа должна включать более интегративный, целостный подход к половому воспитанию. «Мы не можем полагаться исключительно на медицинское сообщество», - говорит он. Сексуальное образование должно начаться в начале жизни, начиная с родителей и школ, потому что «дети должны понимать секс и рискованное поведение, чтобы они были осведомлены о том, что есть и что небезопасно в отношении ВИЧ».
