Синдром раздраженного кишечника является наиболее распространенным желудочно-кишечным расстройством, затрагивающим 35 миллионов американцев. Тем не менее «IBS недопонимается многими людьми», - сказал Сатиш Рао, главный врач гастроэнтерологии и гепатологии, и директор Центра гигиены пищеварения в Университете Джорджии Риджентс. «Это стало лучше в течение последнего десятилетия, но это может быть категория, в которой мы группируем много пациентов, чьи симптомы мы не понимаем».
Джефф Робертс слишком хорошо знает, насколько сложно IBS диагностировать и жить с. У Роберта были проблемы с желудком в детстве, из-за чего он пропустил много школ. Его педиатр и несколько гастроэнтерологов «все согласились, что у меня просто был нервный желудок». В возрасте 16 лет ему был поставлен диагноз непереносимость лактозы. Только после того, как Роберту исполнилось 20 лет, после того, как врачи исключили все, от целиакии до рака толстой кишки, диагноз IBS был диагностирован.
IBS поражает толстую кишку или толстую кишку, вызывая абдоминальные судороги, боль, газ, диарею и запор. В отличие от более серьезных кишечных заболеваний, таких как Крона и колит, он не вызывает воспаления или постоянного повреждения. Но симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы вмешиваться в работу человека и образ жизни.
«Говоря о наших привычках кишечника на публике, мы считаем юмористическими в нашем обществе, но кто-то из IBS может тратить часы, отправляясь в туалет ежедневно , - сказал 51-летний Робертс, который является основателем группы самопомощи и поддержки IBS. «Это не юмористическая ситуация, и это может быть очень изнурительным».
«У людей очень тяжело жить нормальной жизнью, - сказал Стивен Ванген (Stephen Wangen) из Центра лечения IBS в Сиэтле. «Это расстраивает их».
Диагностика может занять много времени, как это было для Робертса, и часто включает в себя процесс устранения состояний с похожими симптомами. Пациенты могут иметь то, что доктор Рао называет «тревожными» признаками, такими как кровь в стуле, потеря веса, анемия или масса в животе, которые могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях.
Многие состояния, включая целиакию, тонкая кишка не может переносить продукты с белковым глютеном, делиться симптомами с IBS. Рак толстой кишки может вызвать боль в животе и дискомфорт. У пациентов с язвенным колитом, у которых возникли воспаленные толстые кишки, наблюдается сильная боль и повторяющаяся диарея. Болезнь Крона поражает весь желудочно-кишечный тракт и вызывает судороги и понос.
В случае Робертса он подвергся колоноскопии, компьютерной томографии, МРТ и тестах на непереносимость лактозы.
Когда другие условия исключены, врачи обычно используют то, что известный как «Римские критерии» для диагностики IBS. В соответствии с этим набором рекомендаций пациенту поставлен диагноз IBS, если у него была боль в животе в течение как минимум трех месяцев и по крайней мере два из следующих симптомов:
- Боль в животе уходит после дефекации.
- Частота изменения в кишечнике.
- Изменения внешнего вида стула.
После того, как IBS поставлен диагноз, Рао сказал, что он будет «подклассифицировать» пациентов на основании их симптомов для более целенаправленного лечения. Если у пациента постоянные запоры, например, Рао назначил бы волокно и слабительные, или миорелаксанты для живота. С другой стороны, пациент с постоянной диареей, вероятно, будет нуждаться в антидиарейных препаратах, а также пробиотики для регулирования бактерий в кишечнике, которые могут вызывать раздражение и воспаление.
Неясно, что вызывает IBS, хотя там ряд факторов, которые могут играть такую роль, как уровни кишечных бактерий и пищевой аллергии.
Как отмечает доктор Ванген, «желудок зависит от всего, что мы глотаем, которое может сбросить уровни хороших и плохих бактерий .
Пищевая аллергия также может быть фактором, хотя для понимания точной связи необходимы дополнительные исследования. «Хотя их иногда называют нетерпимостью или чувствительностью, они являются иммунными реакциями», - сказал Ванген. «Мы не едим одну пищу, мы едим продукты питания, в которых есть 20 ингредиентов. Поэтому может быть очень сложно определить пищевые аллергии ».
Рао предлагает, что некоторые пациенты IBS могут быть результатом непереносимости сахара, что может быть диагностировано с помощью теста на дыхание. Стресс может усугубить симптомы, и исследования показывают, что гормональные изменения также играют определенную роль (что может объяснить, почему женщины чаще имеют IBS).
Для пациентов, таких как Робертс, IBS обычно можно управлять с помощью диеты и изменений образа жизни. Робертс обнаружил, что устранение жирных продуктов, кофеина и шоколада уменьшило его вспышки симптомов. Он также принимает антидепрессант для боли в животе. Рао объясняет, что аномальная активность нейронов может заставить мозг думать, что желудок находится в гиперчувствительном состоянии, когда на самом деле это не так. Антидепрессанты могут блокировать неисправный сигнал.
Робертс все еще имеет вспышки, которые заставляют его пропустить семейные события или задержать путешествие, и он хочет, чтобы больше людей знали, насколько может быть изнурительная IBS. «Я иногда становлюсь переполненной болезнью и депрессией, когда я страдаю от сильной вспышки», - писал он на веб-сайте IBS Self Help and Support Group. «Я слышал от многих людей, которые находят уверенность в том, что знают, что есть другие люди, которые чувствуют то же, что и они».
