ВТОРНИК, 27 марта 2012 г. (HealthDay News) - Пациенты старше 65 лет, у которых тяжелая болезнь коронарной артерии, лучше справляются с шунтирующей хирургией, чем при минимально инвазивной ангиопластике, большое новое исследование указывает.
Несмотря на то что не было достоверных различий в смертности после одного года, у пациентов, перенесших операцию шунтирования, у 21% был снижен риск смерти после четырех лет по сравнению с теми, кто получил ангиопластику, обнаружили исследователи.
Здесь люди в возрасте старше 65 лет имели выживание при хирургическом вмешательстве, поэтому это может быть лучшим выбором для этих людей », - говорит доктор Ника Голдберг, медицинский директор Центра здоровья женщин Джоан Х. Тиш в Медицинском центре NYU Langone в Нью-Йор k City.
Голдберг не был вовлечен в исследование, которое должно быть представлено во вторник на ежегодном собрании Американского колледжа кардиологов в Чикаго и одновременно опубликовано в New England Journal of Medicine .
Тенденция в кардиологии в последнее время была в пользу ангиопластики над операцией, объяснил автор исследования доктор Уильям Вайнтрауб.
Во время ангиопластики кардиологи вставляют маленький «баллон» в заблокированный сосуд через катетер. Как только на месте, воздушный шар надувается, чтобы расширить сосуд. Процедура может быть выполнена с или без размещения стента, сетчатого каркаса, который удерживает сосуд открытым.
Операция шунтирования коронарной артерии включает прививку части здорового сосуда на заблокированный сосуд, чтобы перенаправить кровоток, «минуя» заблокировал часть судна.
Но Вайнтрауб, который является председателем кардиологии в Health Care Care System в Ньюарке, штат Делавэр, сказал, что в результате этих выводов он не предполагал немедленного изменения морской среды в результате этих исследований.
«Люди будут делать еще одну мысль, особенно для больных пациентов», - сказал он. «Вместо того, чтобы быть огромным, огромным изменением, это может немного изменить его».
Weintraub и его коллеги объединили информацию из двух больших баз данных, в которых, по словам всех, было около 200 000 пациентов, все пожилые люди и все с более чем одним кровеносный сосуд заблокирован.
Около 86 000 подверглись хирургическому вмешательству, а 104 000 - ангиопластике. Из тех, у кого была ангиопластика, 78% получали стенты с лекарственным покрытием, 16% получали стенты из голых металлов и 6% не имели стентов.
Стенты с лекарственным покрытием, считающиеся самыми современными, выливают лекарство в артерии, которая препятствует образованию рубцовой ткани.
Пациенты, перенесшие операцию, как правило, имеют больше осложнений, таких как диабет, болезнь легких и сердечная недостаточность, хотя авторы приспособились к этим факторам.
Хотя исследование не было рандомизированным , контролируемое исследование - считается золотым стандартом медицины, потому что эти исследования случайным образом назначают людей на различные методы лечения и сравнивают их с теми, кто не лечится - у него было несколько преимуществ, в том числе тот факт, что он смотрел на «реальное» население в реальном сказал доктор Грегори Фонтана, председатель кардиоторакальной хирургии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.
Это пожилое население очень широкое и представляет собой, пожалуй, самую большую долю людей, которым необходим этот вид лечения nt, сказал Фонтана, хотя результаты, вероятно, могут быть экстраполированы на другие группы.
