ПОНЕДЕЛЬНИК 28 января 2013 г. (MedPage Today) - Американские женщины с ВИЧ не должны кормить своих детей грудью независимо от низкого уровня вируса и антивирусного лечения, Американская академия педиатрии (AAP) предупредила.
Единственный способ полностью предотвратить передачу ВИЧ через материнское молоко - это не кормить грудью, заявление политики из группы, упомянутое в февральском выпуске Педиатрия .
Это руководство выходит из сильной позиции ААП в пользу грудного вскармливания для женщин без ВИЧ-инфекции.
Он также отличается от рекомендаций Всемирной организации здравоохранения бедным регионам мира, нецелесообразно, а недоедание и инфекционное заболевание являются более серьезными угрозами.
Это руководство рекомендует исключительно грудное вскармливание через 6 месяцев, а затем грудное вскармливание с бесплатными продуктами питания через 12 месяцев вместе с антиретровирусной профилактикой для матери или ребенка для снижения риска передачи ВИЧ.
Без профилактики риск заражения для ребенка составляет около 1% в неделю в первые 4-6 недель жизни, а затем около 0,2% в неделю на протяжении всего периода грудного вскармливания, при этом общий риск передачи составляет 14% одно исследование.
С 6 месяцами антиретровирусной профилактики риск снизился до 1% до 5% в исследованиях африканских матерей.
Несмотря на низкий риск, «передача может произойти, несмотря на неопределяемые концентрации РНК материнской плазмы», - отметила Линн Mofenson, MD, Национального института здоровья детей и развития человека в Роквилле, штат Мэриленд, и его коллеги в заявлении AAP.
Для семей, имеющих доступ к чистой воде и доступной детской смеси, любые трансми риск заражения значительно превосходит преимущества грудного вскармливания в этой обстановке.
Риск передачи инфекции выше с острой материнской инфекцией, маститом или другими аномалиями молочной железы; высокие уровни вирусной нагрузки или низкое количество лимфоцитов CD4 у матери; и смешанная формула и грудное вскармливание.
Женщины, подозреваемые в наличии острой ВИЧ-инфекции, не должны кормить грудью своего ребенка до тех пор, пока не будет исключена ВИЧ-инфекция.
Если ВИЧ-инфицированная женщина с неоднократно обнаруживаемыми вирусными нагрузками на ВИЧ на антиретровирусную терапию предпочитает кормить грудью, несмотря на интенсивное консультирование, она автоматически не будет претендовать на реферальные услуги по защите детей .
В этом случае в документе рекомендуется, чтобы педиатр консультировался и консультировался с специалистом по ВИЧ-инфекции матери, чтобы внимательно следить за ее вирусными уровнями и приверженностью к лечению.
Антимикробные агенты следует давать быстро, если у женщины развивается клинический мастит. Ребенок также должен следить за ВИЧ-статусом через 6 месяцев после отъема.
Вспышка для грудного молока для пастеризации не уничтожает ВИЧ-клетки. Предварительная жевательная пища для младенцев также была связана с передачей инфекции в некоторых случаях.
Если женщины беспокоятся о предоставлении детской смеси, педиатры должны помочь им найти финансовую поддержку, такую как Специальная дополнительная программа питания для женщин, младенцев , и дети.
«В Соединенных Штатах, где есть доступ к чистой воде и доступному заменительному корму, AAP по-прежнему рекомендует полностью избегать грудного вскармливания как лучший и безопасный вариант для грудного вскармливания для ВИЧ-инфицированных матерей, независимо от того, материнская вирусная нагрузка и антиретровирусная терапия », - говорится в заявлении.
Источник:« Бутылочная кормление »для американских мам с ВИЧ
