Оглавление:
В новом докладе в JAMA исследователи обнаружили, что самые рискованные времена для пациентов с застойной сердечной недостаточностью умирают поздно ночью, по пятницам и в январе. Их результаты исходят из 14-летнего большого исследования популяций данных, включающего 949 907 случаев госпитализации по поводу сердечной недостаточности из всех больниц штата Нью-Йорк. Дэвид П. Као, доктор медицины из Университета Колорадо, Денвер, представил исследование на ежегодном собрании Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов в Лиссабоне, Португалия. По мнению экспертов, штатное расписание больниц может быть у корень сердечной недостаточности, смертность пациентов, потому что, когда укомплектование персонала было самым низким, риск смерти был самым высоким.
«В эту эпоху увеличения расходов на здравоохранение и реформы здравоохранения больницам предлагается урезать бюджеты и сократить штатное расписание, чтобы остаются растворителями. Конечная стоимость - это забота о пациенте », - сказал Кевин Р. Кэмпбелл, MD, FACC, кардиолог из UNC North Carolina и Health Care / Rex.
Например, доктор Кэмпбелл сказал:« Ночью пациент отношение к медсестре иногда удваивается, что есть в течение дня. Кроме того, более опытный медперсонал обычно находится на дневной смене из-за старшинства и способности делать запросы на лучшие графики. Это оставляет много новых выпускников на полах только ночью и в выходные дни ».
Сердечная недостаточность по пятницам
Когда исследователи сломали данные по сезону, неделе и часу, определенные времена стали значительно более рискованными для людей с сердечная недостаточность.
Пиковый месяц для госпитализации при сердечной недостаточности был февраль, в то время как максимальный месяц смерти от сердечной недостаточности в больницах был в январе. Понедельники были самыми безопасными днями, как с более низкими показателями смертности, так и с более короткими остановками в больницах для пациентов с сердечной недостаточностью. Пятницы были худшими днями. Хруст часовых номеров, 6 утра до полудня был наименее рискованным периодом дня; наибольшее время риска было в полночь до 6 утра, когда вероятность смерти увеличилась в 1,15 раза, а средняя продолжительность пребывания в больнице увеличилась на 1,4 дня.
Что могут сделать пациенты, чтобы уменьшить риск?
«Для пациентов и семей это что вы проявляете бдительность, когда находитесь в больнице с застойной сердечной недостаточностью. Пациенты и семьи должны подвергать сомнению все лекарства; убедитесь, что они понимают план ухода, приветствуют медсестринский персонал, который приходит на выходные и ночную смену, и убедитесь, что они понимают ваши цели диагностики и лечения », - сказал Кэмпбелл. «Возможно, будет хорошая идея, чтобы член семьи оставался на ночь с пожилым или больным родственником и часто проводил чек в выходные дни», - добавил он.
Исследователь исследования д-р Као призвал больницы выделять больше персонала и ресурсов во время с высокой степенью риска, чтобы помочь снизить риски для пациентов в будущем, в пресс-релизе.
Дополнительные данные исследования: Общие тенденции в области госпитализации показали, что прием пациентов с сердечной недостаточностью увеличился на 1,1 приема в день в год в Нью-Йорке с 1994 года до 2007. Смертность в стационаре снизилась на 0,3 процента в год, а продолжительность пребывания уменьшилась на 0,3 дня в год, что свидетельствует о том, что результаты лечения и использование в больницах немного улучшились в течение периода, охваченного исследованием. Тем не менее, несмотря на более короткие остановки в больнице при сердечной недостаточности, за этот же период расходы увеличились на 1880 долл. США за прием в больницу в год.
