Учитывая ваши ответы на наш экзамен по оценке фибрилляции предсердий, мы попросили Филиппа Грина, доктора медицины, ассистента по клинической медицине, отделения кардиологии, медицинского факультета Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке, взвесить некоторые из ваших основных проблем с управлением состояние.
Фибрилляция предсердий Проницательность: Симптомы против симптомов
В ответ на нашу викторину с мифом или фактом 53 процента людей с фибрилляцией предсердий (Afib) согласились с утверждением «Вы можете сказать, есть ли у вас Afib по вашим симптомам. »
Мы спросили доктора Грина:
У людей с фибрилляцией предсердий всегда возникают симптомы, связанные с Afib?
Доктор. Ответ Green's:
То, как люди испытывают симптомы, связанные с фибрилляцией предсердий, можно разделить на три категории. Во-первых, меньшинство пациентов испытывает учащенное сердцебиение с или без одышки или дискомфорта в грудной клетке и знает, что они испытывают фибрилляцию предсердий. Для этих людей время начала Afib и частота эпизодов фибрилляции могут влиять на их стратегию лечения; они должны обратить особое внимание на симптомы, связанные с Afib.
Остальные пациенты испытывают либо:
- Неспецифические симптомы, включая одышку и усталость, которые могут быть связаны, но не исключительно из-за их Afib
- Нет симптомы вообще
У пациентов, которые не испытывают никаких симптомов, беспокойство заключается в том, что первым симптомом Afib будет инсульт. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы все заинтересованные стороны понимали, что Afib часто представляет риск даже при отсутствии симптомов.
Фибрилляция предсердий Insight: Опасности Afib
Отвечая на нашу викторину с мифом или фактом, приблизительно 33 процент людей с Afib согласен с утверждением: «Фибрилляция предсердий является общей, но не опасной».
Мы спросили доктора Грина:
Вы удивлены этим ответом или это распространенное мнение среди людей с Afib? Когда вы разговариваете с пациентами Afib, как вы описываете риски, связанные с фибрилляцией предсердий? Вы корректируете свои замечания в зависимости от их возраста, наличия связанных состояний здоровья или других факторов?
Dr. Ответ Green's:
Опыт диагностики и жизни с фибрилляцией предсердий резко варьируется от человека к человеку. В некоторых случаях первым симптомом Afib является инсульт, что является самым серьезным осложнением фибрилляции предсердий. Однако, в других, Afib диагностируется с обычной электрокардиограммой и никогда не вызывает симптомов или проблем. Поэтому я не удивлен, что многие люди рассматривают фибрилляцию предсердий как условие, которое не особенно опасно.
При этом я всегда буду обсуждать риски инсульта, связанные с фибрилляцией предсердий, со всеми моими пациентами Afib. Я объясняю их оценку CHADS-VASC, которая оценивает риск развития инсульта на основе связанных с ним факторов риска, таких как застойная сердечная недостаточность, гипертония, возраст, диабет, предшествующий инсульт, сосудистые заболевания и пол. Я также использую этот показатель для руководства планом лечения пациента и подчеркиваю, что пациент должен принять меры для предотвращения диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и других связанных с ними состояний здоровья, чтобы помочь снизить риск его развития.
Предсердный Фибрилляция Insight: Afib и физическая активность
В ответах на нашу оценочную викторину почти 60 процентов людей с фибрилляцией предсердий заявили, что они не прилагают усилий, чтобы заниматься другими упражнениями, кроме как заниматься делами и заниматься хобби.
Мы спросили доктора Грина:
Если люди с фибрилляцией предсердий получат регулярную аэробную деятельность? Считаете ли вы, что некоторые пациенты с Afib боятся упражнений? Должны ли они быть? У элитных спортсменов с Afib возникают особые опасности?
Др. Ответ Green's:
Несмотря на известные преимущества для здоровья от упражнений, до четверти американцев сообщают о физической активности вне работы. Этот процент значительно выше среди лиц с фибрилляцией предсердий, которые откликнулись на викторину оценки повседневности. К сожалению, это не удивительно, так как сердечные заболевания чаще встречаются у сидячих, а диагноз болезни сердца заставляет многих избегать физической активности.
Тем не менее, люди с сердечными заболеваниями должны регулярно тренироваться. Для людей с фибрилляцией предсердий препараты контроля скорости должны быть оптимизированы для обеспечения значимых тренировок, не опасаясь аномально быстрого сердечного ритма.
Претенденты и марафонцы могут испытывать фибрилляцию предсердий чаще, чем другие. Хотя базовое соединение плохо понимается, связь между Afib и высоким уровнем физических упражнений не должна препятствовать тому, чтобы люди с Afib стали более активными.
Фибрилляция предсердий Insight: Weight and Afib
В ответах на нашу оценочную викторину, менее половины (43 процента) людей с фибрилляцией предсердий заявили, что они поддерживают здоровый вес тела.
Мы спросили доктора Грина:
Большие ли ваши пациенты из Аффила имеют избыточный вес? Что вы скажете пациентам о весе тела и Afib? Вы поощряете их похудеть?
Доктор. Ответ Green's:
Из-за новых доказательств моя перспектива относительно взаимосвязи между фибрилляцией предсердий и весом недавно изменилась. Раньше я советовал людям с Afib похудеть как часть общего здорового образа жизни. Я предположил, что сердечно-сосудистые преимущества потери веса приведут к улучшению здоровья сердца, что может повлиять на фибрилляцию предсердий. Фактически, недавнее исследование показало, что по сравнению с советом по вопросам образа жизни интенсивная программа по снижению веса приводит к снижению фибрилляции предсердий, уменьшению симптомов фибрилляции предсердий и, возможно, структурным изменениям в сердце, которые снижают предрасположенность к фибрилляции предсердий. Это новое доказательство необходимо подтвердить в более крупных исследованиях, но должно послужить мотивацией для людей с избыточным весом с Afib, чтобы похудеть.
Фибрилляция предсердий Insight: кофеин и алкоголь с Afib
В ответах на нашу оценочную викторину почти половина люди с фибрилляцией предсердий сообщили о питьевых напитках с кофеином в течение дня, что увеличивает их сердечный ритм.
Мы спросили доктора Грина:
A. Это опасно? Что вы говорите людям с Afib о потреблении напитков с кофеином? Кофеин плохо для всех с Afib, или просто для тех, кто испытывает отрицательный ответ на кофеин?
B. Что вы говорите людям с Afib о потреблении алкоголя?
Доктор. Ответ Green's:
Следует избегать употребления кофеина и алкоголя, если они известны или предположительно являются триггерами для эпизодов Afib. В общем, небольшие количества кофеина и алкоголя обычно хорошо переносятся, но эти вещества могут быть вредными в больших количествах. Нет никакой конкретной рекомендации относительно потребления кофеина, поскольку потребление следует адаптировать к каждому человеку.
Алкоголь в небольших количествах часто безопасен, но в больших количествах он может вызвать аритмию, которая непосредственно повреждает сердечную мышцу, и она может повышать кровяное давление. Поэтому, поскольку у людей с Afib также есть другие риски для здоровья сердца, потребление алкоголя должно быть ограничено небольшими суммами.
Фибрилляция предсердий Insight: симптомы Afib
В ваших ответах на нашу оценочную викторину 59 процентов людей с фибрилляцией предсердий сообщили, что иногда они чувствуют, что их сердца «стучат», «избиваются очень быстро», «трепетают» или «пропускают».
Мы спросили доктора Грина:
Что вы скажете пациентам, которые испытывают эти типы симптомов Afib?
Dr. Ответ Green's:
Испытание любого количества симптомов Afib может повлиять на качество жизни. Таким образом, контроль симптомов является важной частью управления фибрилляцией предсердий. Однако в большинстве случаев такие симптомы, как «стучать», «избивать очень быстро», «трепетать» и «пропускать», не напрямую влияют на связанные со здоровьем риски фибрилляции предсердий, такие как риск инсульта. На самом деле, многие люди без Afib сообщают о подобных симптомах - и многие люди с персистирующей или пароксизмальной фибрилляцией предсердий вообще не чувствуют своего Afib.
Поскольку симптомы Afib, подобные этим, не приводят к повышенный риск связанных со здоровьем осложнений для большинства людей, изменения в плане лечения фибрилляции предсердий обычно не нужны. Но независимо от того, если вы испытываете какие-либо симптомы фибрилляции предсердий, важно получить оценку и обсудить их с вашим врачом сразу, чтобы исключить какие-либо осложнения.
